Ối vỡ non
- Mô tả cách thực hiện test Nitrazine
- Phân biệt ối vỡ non và ối vỡ sớm
- Ý nghĩa của việc phải phân biệt OVN và OVS
- Vì sao phải xác định tuổi thai khi có OVN
- Nói về bảng điểm Bishop
- Cách sử dụng oxytocin
- Mục đích của việc sử dụng corticoid liệu pháo
- Cách thực hiện corticoid liệu pháo cho OVN
- Cơ sở vi sinh của NT ối
- Nguyên tắc điều trị NT ối
- Có phải mội loại KS đều an toàn trong ối vỡ non ở thai non tháng ko
- KP chuyển dạ cho ối vỡ non: Prostaglandine R1 vs Oxytocin
- KP chuyển dạ cho OVN: KP ngay vs KP trì hoãn
- Theo EBM, khám AĐ khi đã có chẩn đoán ối vỡ: pros và cons
- OVN ở thai 34-36 tuần: phân tích các yếu tối ảnh hưởng đến quyết định
- Xử trí thai phụ với Group B Streptococcus trong thai kỷ và khi ối vỡ
Câu 1: Cách thực hiện Nitrazine test: (WHO)
– Dùng mỏ vịt vô trùng tốt đặt âm đạo 🡪 ho rặn thấy dịch phọt ra
– Dùng kẹp kelly kẹp tờ giấy quỳ, nhúng giấy quỳ vào phần nước đọng lại ở mỏ vịt, dương tính khi chuyển xanh lơ
Câu 2: Ối vỡ non và ối vỡ sớm:
– Ối vỡ sớm: Vỡ ối khi vào CD nhưng CTC chưa xóa
– Ối vỡ non: Vỡ ối khi chưa vào CD
Câu 3: Vì ối vỡ non liên quan đến nhiều nguy cơ kết cục xấu thai kì hơn: Sa dây rốn, nhiễm trùng ối.
Câu 4: Vì tuổi thai lúc ối vỡ là yếu tố quyết định hướng xử trí tiếp theo
– Quá nhỏ (<24w), hay đủ tháng 🡪 CDTK
– 30-34w: dưỡng thai – KS dự phòng GBS 7 ngày – corticoid
Câu 5: Bảng điểm Bishop:
– Đánh giá tình trạng CTC 🡪 Tiên lượng khả năng KPCD thành công
<5 điểm: Gây thuận lợi bằng các BP khác + Oxytocin.
6 điểm trở lên: Oxytocin
Câu 6: Cách dùng oxytocin KPCD:
Pha 1 ống (5đv) oxytocin vào 500 ml Glucose 5%. Khởi đầu bằng liều 4mUI/p (8 giọt/p). Đánh giá mỗi 30p để đạt 3 – 4 cơn gò/10p
Tăng liều mỗi 2mUI/p.
Tối đa: 20 mUI/p (40 giọt/p)
Câu 7: Mục đích sử dụng corticoid
– Hỗ trợ trưởng thành phổi
– Ngoài ra: ngừa XH não, ngừa Viêm ruột hoại tử cho trẻ ss
Câu 8: Cách dùng
Bethamethason tiêm bắp 2 ống cách nhau 24h
Câu 9: Cơ sở vi sinh của NT ối:
VK thường trú ở vùng âm đạo, âm hộ ngược dòng gây NT
Thường nhất là GBS (Streptococcus nhóm B), gần đây có nhắc đến Ecoli.
Câu 10: Nguyên tắc điều trị NT ối:
– Là cấp cứu sản khoa
– Chấm dứt thai kì ngay ko chờ cort: xem xét tình hình nào nhanh thì làm
– KS điều trị: phổ rộng, liều cao, 48h đến khi tình trạng NT được kiểm soát
Câu 15: thai 34 – 36 w. Phân tích ảnh hưởng quyết định điều trị
– Có hay không tình trạng NT ối
– Có hay không các cấp cứu khác: suy thai, chỉ định mổ cấp cứu/mổ lấy thai: Bất xứng đầu chậu, khung chậu hẹp, ngôi bất thường.
– Không dùng corticoid
– Chấm dứt thai kì bằng sanh ngã âm đạo: Đánh giá tình trạng ctc và KPCD bằng oxytocin.
Câu 16:
– Kháng sinh nhắm đến Streptococcus: 7 ngày – Ampicillin, cef 1.
– Chờ cort
– Cho sanh chứ ko trì hoãn vô thời hạn
– Theo dõi dấu NT và dấu chuyển dạ ở mẹ:
+ Sinh hiệu: M, HA, t, NT
+ Tử cung, CTC, đau bụng
+ CTM, bạch cầu, Neu, CRP, PCT
– Theo dõi tim thai