Cập nhật Tay chân miệng Nhi đồng 1

BS Quang

Monday, June 19, 2023

2:13 PM

 

 

 

Lòng bàn tay

Lòng bàn chân

Đầu gối, mông

Họng

 

 

Thiêu Thiêu ngủ giật bắn lên

 

 

Vòm khẩu cái, đáy lưỡi

 

 

 

 

Mề đay

 

Mụn nước nhiều lứa tuổi + Họng ko bóng nước

Sốc + Sốt

1, SXH

2 SNT

3 TCM

Triệu chứng TK TW

1 Viêm não màng não

2 TCM

3 Dại

 

 

 

 

 

 

 

 

2 DH sớm: Giật mình + Run chi

Sốc thần kinh: 20ml/kg/h td sát mỗi 15 phút

 

 

Tái khám mỗi ngày

Ngày 2 3 là nặng

 

 

 

 

 

 

Độ 3 phát hiện sớm – xử trí đúng sống 95%

Không đặt NKQ quá sớm – quá muộn

Mirilnone dãn động mạch kiểm soát HA + Điều hòa miễn dịch

HA TT dưới 100mg ngưng Mil Sẵn sàng chống sốc bằng Adrenalin

Ngày xưa Sốc TK đặt NKQ khi BN gần tử vong

GCS tổn thương TKTW là GCS dưới 8

An thần bằng Mida + Phetanyl

 

Không chống phù não bằng Malnitol do nó Gần sốc tới nơi r

Sốc TK không cần đổ dịch nhiều.

Sau liều 20/ h dù ra hay không ra

Đều ngưng dịch

Dùng vận mạch: Kinh nghiệm thì Adrenalin càng sớm càng tốt

 

 

Dưới 15% là thiếu dịch

 

ĐỪng cho Furosemid

Khi nào sốc cho Adrenalin

Lọc máu:

Ổn định thân nhiệt

Giảm cơn bão Cytokin

Ổn định chức năng các CQ