TÓM TẮT NHI KHOA: VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG

VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG

*Đặt vấn đề

-HC tắc nghẽn hô hấp dưới

-Hc nhiễm trùng

-Suy hô hấp độ 1

Tiền căn: có tiếng thở bất thường và hay nôn trớ

1/ Triệu chứng “Key” trong viêm phổi

-Thở nhanh => Dấu hiệu rất nhạy để chẩn đoán sớm trẻ viêm phổi

-Thở co lõm ngực => triệu chứng đặc hiệu nhất để xác định trẻ viêm phổi nặng

2/ Tiếng thở bất thường

3/ Phân biệt

Cách khám đúng: Khám lúc bé nằm yên không quấy khóc, nơi đủ ánh sáng, Tai ghé gần sát mũi miệng bé, mắt nhìn bụng để xác định thì hô hấp

-Thở rít: Cao – Hít vào (rõ nhất)

-Khò khè: Trầm – Thở ra (rõ nhất)

4/ Xn Khí máu

• khi thở oxy FiO2 >40% mà vẫn không đáp ứng thì mới làm

5/

6/

7/

8/

9/

10/ Theo khuyến cáo của WHO, mọi viêm phổi do virus ở các nước đang phát triển đều đánh như viêm phổi di vi khuẩn: hàng đầu là Phế cầu và HI

11/

-Sơ sinh, <3 th => đánh gram âm đường ruột

-Trẻ < 3 tuổi: Phế cầu và HI

-Trẻ 3 – 5 tuổi

+ Diễn tiến ồ ạt, cấp tính, như VP điển hình => Phế cầu

+Diễn tiến từ từ => HI

– trẻ > 5 tuổi => nhẹ thì Macrolide, không đáp ứng: Macrolide + Cepha

12/

Ampi và Cefo điều trị viêm phổi nặng => liều 200mg/kg/ngày chia 4

13/

• Đánh giá độ nặng lúc bắt đầu điều trị bằng dấu hiệu nào thì bây giờ đánh giá lại dấu hiệu đó

15/ Thời điểm thay đổi của Xquang

16/

15/ Kháng sinh nào kháng Pseudomonas ?