VSD – PDA – AVSD
1/ Bệnh sử cần làm rõ trước đây có từng được chẩn đoán bệnh tim mạch chưa ?
Có triệu chứng gì của suy tim không ?
2/
*Diễn tiền VTPQ thường đỉnh vào ngày 3-4 sau đó giảm dần, trong 7-10 ngày sẽ hết. Nhưng bé này đến ngày thứ 7-8 rồi mà vẫn còn SHH, triệu chứng không cải thiện => cần suy nghĩ có tim bẩm sinh/suy tim chồng lấp lên không ( đừng chỉ chú ý đến một mình Hô hấp: Viêm phổi bội nhiễm)
*Có nghĩ suy tim làm tình trạng bé này nặng lên hơn không ? Bằng chứng ?
– Nhịp tim ?
-Gan ?
-Xquang: bóng tim
=> Nếu các dấu hiệu nàu âm tính => vẫn ghi ra vì là dấu hiệu âm tính có giá trị loại trừ
3/
- Những bé sinh non thường đều được siêu âm tim => hỏi kĩ chỗ này
4/
5/
6/ĐẶT VẪN ĐỀ
6/ CLS
*ECG
7/ Mong đợi gì trên siêu âm tim ?
- Chức năng co bóp cơ tim
- Tật tim là gì ?
- Cao áp phổi không ?
8/
*Bé này vừa có triệu chứng giảm cung lượng tim, vừa có triệu chứng ứ huyết nên dùng phối hợp 3 thuốc
*Chỉ định CPAP sớm ở trẻ này ?
-VTPQ => xem chỉ định CPAP ở VTPQ
-Có triệu chứng suy tim => giảm công thở => giảm nhịp tim
9/ Kháng sinh dùng thế nào ?
Đánh giá
-Vẻ mặt nhiễm trùng
-Nhịp thở
-Sốt
-Bilan nhiễm trùng
=> Ở trẻ Viêm phổi/suy tim => đánh giá phải kiên nhẫn hơn ( không thể nhanh 48-72h như hô hấp), triệu chứng cải thiện thường xuất hiện muộn hơn hoặc kín đáo hơn
10/
- Đối với 1 trẻ tim bẩm sinhm shunt T-P, hễ có
- –Thở nhanh
- Suy hô hấp
- Cân nhắc phải hội chẩn, chuẩn bị phẫu thuật
Để lại một bình luận