Báo động thông khí cơ học và mệt mỏi báo động

Respir Care tháng 10 năm 2019, 64 (10) 1308-1313; DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.06878 Bản dịch của BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

Tóm tắt

Báo động và cảnh báo thông khí cơ học, cả bằng âm thanh và hình ảnh, cung cấp cho bác sĩ lâm sàng thông tin quan trọng về tình trạng sinh lý của bệnh nhân và trạng thái chức năng của máy. Không phải tất cả các báo động do máy thở cơ học tạo ra đều cung cấp thông tin có thể hành động. Theo thời gian, các bác sĩ lâm sàng có thể trở nên mất nhạy cảm với báo động âm thanh do quá mệt mỏi với báo động và có khả năng bỏ qua một tình huống có thể hành động dẫn đến tổn hại cho bệnh nhân. Mệt mỏi với báo động đã được nhiều cơ quan công nhận là một vấn đề lớn về an toàn của bệnh nhân. Cho đến nay, các cài đặt báo động máy thở cơ học vẫn chưa có danh pháp chuẩn hóa. Mục đích của bài đánh giá này là kiểm tra và báo cáo về các tài liệu liên quan đến báo động thông khí cơ học và tình trạng mệt mỏi với báo động và đề xuất các khuyến nghị cho nghiên cứu trong tương lai có thể dẫn đến các hoạt động báo động thông khí cơ học an toàn hơn.

Giới thiệu

Báo động thở máy, bao gồm cả thở máy xâm lấn và không xâm lấn, cung cấp cả báo động bằng âm thanh và cảnh báo bằng hình ảnh không bằng âm thanh được thiết kế để đảm bảo hỗ trợ thở máy an toàn bằng cách thông báo cho bác sĩ lâm sàng về những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân. Bác sĩ lâm sàng có thể cài đặt các thông số cảnh báo về sự cố thiết bị hoặc những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân.¹ Không phải tất cả các báo động bằng âm thanh do máy thở cơ học tạo ra đều yêu cầu bác sĩ lâm sàng phải hành động và những báo động như vậy có thể bị tắt tiếng hoặc bỏ qua. Giá trị thực sự của báo động thở máy có thể bị mất đi

trong số lượng lớn các báo động cạnh tranh thường thấy trong môi trường ICU ngày nay, chẳng hạn như báo động bơm tiêm tĩnh mạch, báo động hệ thống nuôi dưỡng và báo động máy theo dõi sinh lý (monitor). Người ta đã báo cáo rằng có > 150 báo động cho mỗi bệnh nhân, mỗi ngày trong một ICU và nhiều báo động trong số này (85–99%) không yêu cầu can thiệp lâm sàng.² Ngoài báo động từ các thiết bị khác, bản thân máy thở cơ học có rất nhiều tính năng báo động và âm thanh báo động, một số trong số đó thay đổi theo mức độ ưu tiên và tất cả các báo động này có thể góp phần gây ra tình trạng mệt mỏi do báo động.

Một báo cáo năm 2014 do Hiệp hội vì sự tiến bộ của thiết bị y tế lập ra đã xác định những thách thức liên quan đến báo động thông khí cơ học.³ Đáng chú ý là một số hệ thống báo động không phân biệt đúng các báo động đe dọa tính mạng (tức là có thể hành động) với các báo động gây phiền toái (tức là không thể hành động). Báo cáo cũng lưu ý rằng các thông số báo động có thể dễ dàng được cài đặt không chính xác, độ trễ tín hiệu báo động có thể không đủ và việc truyền đạt báo động đến bác sĩ lâm sàng có thể gặp vấn đề.³

Thách thức trong việc xác định cài đặt báo động phù hợp để theo dõi chính xác tình trạng bệnh nhân không phải là hiện tượng mới.^{2, 3} Không rõ tại sao chủ đề này lại nhận được ít sự chú ý như vậy, mặc dù có thể là do sự thay đổi rất lớn về công nghệ, các yếu tố của bệnh nhân và bác sĩ, và môi trường chăm sóc (ví dụ: ICU, chăm sóc cấp tính dài hạn, cơ sở điều dưỡng lành nghề, phương tiện đi lại, nhà). Các vấn đề về cài đặt báo động không đúng cách cũng có thể dẫn đến báo động không

kích hoạt. Kun và cộng sự⁴ xác định rằng báo động áp lực hít vào thấp của máy thở cơ học tại nhà không đủ để xác định các vấn đề chính có thể hành động được, chẳng hạn như thay ống mở khí quản bằng ống mở khí quản nhỏ hơn. Sterni và cộng sự⁵ khuyến nghị theo dõi sinh lý đối với bệnh nhi cần thở máy tại nhà mãn tính, trích dẫn các nghiên cứu nhỏ cho thấy những báo động này có thể không hoạt động chính xác. Mặc dù không còn nghi ngờ gì nữa rằng báo động thở máy rất quan trọng, nhưng vẫn cần phải cải thiện rõ ràng.

Mệt mỏi vì báo động là hiện tượng xảy ra khi các bác sĩ lâm sàng trở nên chai sạn với báo động âm thanh do số lượng lớn và sự hiện diện ở khắp mọi nơi trong ICU. Một số nghiên cứu đã báo cáo về gánh nặng của báo động sinh lý âm thanh, nhiều trong số đó không thể hành động được.^6–11 Việc tiếp xúc quá mức với báo động không thể hành động này dẫn đến giảm sự cảnh giác và giảm sự tin tưởng vào độ chính xác và tính cấp bách của báo động âm thanh.¹² Mệt mỏi vì báo động đã được các tổ chức như Ủy ban chung, Viện ECRI và Quỹ công nghệ chăm sóc sức khỏe công nhận là vấn đề an toàn cho bệnh nhân. Năm 2014, Ủy ban chung đã đưa an toàn báo động vào Mục tiêu an toàn cho bệnh nhân quốc gia.^{2, 13} Mặc dù đã nhiều năm trôi qua kể từ khi Mục tiêu an toàn cho bệnh nhân quốc gia này được bổ sung, Viện ECRI vẫn coi báo động máy thở được cài đặt không đúng cách là mối nguy hiểm sức khỏe số 4 trong danh sách 10 mối nguy hiểm hàng đầu về công nghệ y tế năm 2019.¹⁴

Mục đích của bài đánh giá này là xem xét và báo cáo về các tài liệu liên quan đến báo động thông khí cơ học và tình trạng mệt mỏi do báo động. Ngoài ra, các khuyến nghị cho nghiên cứu trong tương lai có thể dẫn đến các hoạt động báo động thông khí cơ học an toàn hơn đã được đưa ra.

Chiến lược tìm kiếm

Chúng tôi đã tuân theo tuyên bố Mục báo cáo ưa thích cho các bài đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp (PRISMA) cho bài đánh giá này. Một bài đánh giá tài liệu đã được thực hiện thông qua các cơ sở dữ liệu PubMed và Scopus để xác định các nghiên cứu bằng tiếng Anh liên quan đến mục đích đã nêu của chúng tôi. Một tìm kiếm thủ công đã

được thực hiện trên các tài liệu tham khảo thư mục của các bài báo đã chọn để xác định các ấn phẩm có liên quan khác. Các tìm kiếm được cập nhật lần cuối vào ngày 27 tháng 2 năm 2019. Tất cả các tác giả đều tham gia đánh giá tài liệu. Sơ đồ luồng tìm kiếm được thể hiện trong Hình 1 và toàn bộ chiến lược tìm kiếm có sẵn trong Phụ lục 1 (xem các tài liệu bổ sung tại http://www.rcjournal.com).

Hình 1. Biểu đồ dòng chảy (xin xem bản gốc).

Tại sao đây lại là vấn đề?

Khi công nghệ trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe tiếp tục phát triển, số lượng báo động liên quan đến các thiết bị này cũng tăng theo. Báo động máy thở cơ học có thể nghe được như tần số thở cao hoặc áp lực đỉnh cao có thể xảy ra với tần suất tương đối và thời gian ngắn đối với những bệnh nhân tỉnh táo và di động hơn trong bối cảnh chăm sóc đặc biệt. Việc nhân viên tiếp xúc với số lượng lớn báo động máy thở cơ học, có thể tự điều chỉnh và không thể thực hiện được, có thể dẫn đến thời gian phản ứng lâu hơn vào lần tiếp theo báo động máy thở kêu.¹⁵

Một số ít nghiên cứu đã được công bố để đo lường cả số lượng và phân loại báo động máy thở liên quan đến báo động sinh lý. Năm 1999, Chambrin và cộng sự đã đánh giá số lượng loại báo động được kích hoạt mỗi giờ tại 5 khoa ICU khác nhau (2 khoa ICU nằm trong các bệnh viện đại học và 3 khoa được phân loại là bệnh viện đa khoa). Các nhà điều tra báo cáo rằng 37,8% trong số tất cả các báo động được tạo ra bởi máy thở cơ học. Một nghiên cứu năm 2009 kéo dài 4 tháng và ghi lại 34.827 báo động cho thấy 42,2% báo động trong khoa ICU tim là do thở máy.¹⁶ Lawless đã xác định rằng 31% trong số tất cả các báo động trong khoa ICU nhi trong quá trình quan sát 7 ngày bắt nguồn từ máy thở cơ học. Joshi và cộng sự¹⁷ đã nghiên cứu khả năng phản ứng của điều dưỡng đối với các báo động sinh lý tại khoa chăm sóc tích cực sơ sinh và xác định rằng báo động máy thở chiếm 11,7% trong số 6.000 báo động được ghi lại trên video trong hơn 2.400 giờ.

Drew và cộng sự¹¹ đã đo các báo động sinh lý có thể nghe được từ 77 giường ICU trong khoảng thời gian 31 ngày. Họ ghi nhận trung bình 187 báo động trên mỗi giường, mỗi ngày. Mặc dù họ không

đo cụ thể các báo động thở máy, nhưng họ đã ghi nhận tần suất tần số thở và báo động ngưng thở được đo trên các màn hình sinh lý. Trong khoảng thời gian 31 ngày đó, có tổng cộng 161.931 báo động ngưng thở hoặc tần số thở, với trung bình 79 báo động trên mỗi giường, mỗi ngày. Báo động ngưng thở xảy ra trên các màn hình sinh lý được tạo ra từ các dây dẫn ECG trong khi bệnh nhân được biết là đang thở máy.¹¹

Một số lượng nhỏ hơn các nghiên cứu đã phân lập số lượng và loại báo động trong các bối cảnh chăm sóc cấp tính dành riêng cho máy thở. Một nghiên cứu năm 2018 của Cvach và cộng sự¹⁸ chỉ tập trung vào việc mô tả tỷ lệ báo động máy thở tại các khoa ICU tại cơ sở của họ. Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu báo động máy thở tại 3 khoa ICU khác nhau trong khoảng thời gian 18 ngày. Các máy thở được nghiên cứu tại 3 khoa ICU này đã tạo ra 10.905 báo động trong > 1.555 giờ thở máy, với khoảng 7 báo động cho mỗi giờ thở máy. Các báo động phổ biến nhất được xác định trong nghiên cứu này bao gồm tăng áp lực hít vào đỉnh (34,3%), tăng tần số thở (17,8%) và giảm thể tích khí lưu thông bắt buộc thở ra (12,9%). Trong một báo cáo trường hợp liên quan đến công nghệ phần mềm trung gian báo động máy thở, Dills¹⁹ đã ước tính số lượng báo động máy thở tại một cơ sở chăm sóc cấp tính dài hạn duy nhất. Theo báo cáo, họ đã quản lý 100 bệnh nhân thở máy mỗi ngày, dẫn đến khoảng 19.000 báo động máy thở mỗi ngày (tức là khoảng 190 báo động cho mỗi bệnh nhân mỗi ngày).

Báo động máy thở thường được coi là một trong những báo động có rủi ro cao nhất trong các chính sách của cơ sở chăm sóc sức khỏe. Cả tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến việc quản lý báo động máy thở đều được FDA báo cáo trong cơ sở dữ liệu Trải nghiệm thiết bị của nhà sản xuất và người dùng (MAUDE) của họ.^{20, 21} Một phân tích năm 2016 về các sự kiện máy thở được báo cáo cho FDA trong cơ sở dữ liệu MAUDE chỉ ra rằng việc giải thích và phản hồi báo động là một trong 3 loại sự kiện chính được báo cáo.²¹ Mặc dù 90% các sự kiện được báo cáo trong cơ sở dữ liệu MAUDE không gây hại, nhưng nguy cơ tắc nghẽn hoặc ngắt kết nối một mạch máy thở bị bỏ sót có thể dẫn đến

tổn hại vĩnh viễn hoặc tử vong cho bệnh nhân. Trong bối cảnh tại nhà, hướng dẫn của Sterni và cộng sự⁵ đặc biệt công nhận gánh nặng của người chăm sóc thứ cấp do báo động giả – có khả năng là mệt mỏi vì báo động – là vấn đề ít quan trọng hơn so với việc đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Sự khác biệt về thiết bị thông khí cơ học, thuật ngữ, chế độ và tính năng làm phức tạp việc quản lý phản ứng báo động. Trong một bối cảnh lâm sàng duy nhất, các nhà cung cấp, y tá và chuyên gia trị liệu hô hấp có thể tương tác với các máy thở ở nhiều độ tuổi, loại và nhà sản xuất khác nhau và mỗi người có thể sử dụng thuật ngữ khác nhau cho cảnh báo bằng hình ảnh và âm thanh cho báo động bằng âm thanh. Việc sử dụng các thiết bị và chế độ thông khí cơ học không xâm lấn đặt ra những thách thức riêng. Báo động áp lực thấp của máy thở cơ học không xâm lấn có thể có mức độ ưu tiên ngang bằng với máy thở cơ học xâm lấn, nhưng thiết bị có thể không có cùng âm thanh hoặc khả năng nghe như thiết bị cung cấp liệu pháp xâm lấn. Ngoài ra, các thiết bị có thể giao tiếp khác nhau với các thiết bị thông báo báo động thứ cấp hoặc hệ thống giám sát trung tâm. Sự khác biệt về chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ lâm sàng với thông khí cơ học cũng có thể là một yếu tố góp phần vào khả năng giải thích và quản lý báo động.²² Việc phát triển một phương pháp chuẩn để đánh giá, khắc phục sự cố và phản hồi báo động của máy thở có thể bị cản trở do thiếu chuẩn hóa này.

Các vấn đề khi cài đặt giới hạn báo động Công nghệ máy thở cơ học đã tiến bộ, giới thiệu các tùy chọn cài đặt mới liên quan đến cảnh báo

trực quan và báo động âm thanh bổ sung. Máy thở

cơ học có thể theo dõi những thay đổi về áp lực đường thở, thể tích và tần số thở. Nhiều biến số ảnh hưởng đến các thông số được theo dõi này, chẳng hạn như những thay đổi về cơ học phổi của bệnh nhân, sự đồng bộ giữa bệnh nhân và máy thở và mức độ an thần hoặc giảm đau. Báo động do các thông số này tạo ra có thể yêu cầu báo động bằng âm thanh và can thiệp ngay lập tức, chẳng hạn như báo động ngắt mạch máy thở. Mặt khác, nhiều báo động có thể không yêu cầu can thiệp lâm sàng ngay lập tức, chẳng hạn như tần số thở cao hoặc áp lực cao, và những tình trạng này có thể tự điều chỉnh.

Đối với các loại báo động này, một thông báo cảnh báo và xu hướng theo thời gian có thể đủ cho mục đích theo dõi thay vì báo động bằng âm thanh. Các bác sĩ lâm sàng có thể gặp khó khăn khi đưa ra quyết định về cách đặt độ trễ cho báo động, mở rộng cài đặt thông số hoặc vô hiệu hóa các thông số do thiếu các biện pháp thực hành tốt nhất dựa trên bằng chứng dành riêng cho báo động máy thở cơ học.

Với các biến số tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến chiến lược hỗ trợ bệnh nhân thở máy, cách phù hợp nhất để cài đặt và quản lý báo động thở máy vẫn chưa được biết. Theo hiểu biết của chúng tôi, không có tiêu chuẩn nào được chấp nhận liên quan đến các thông số báo động thở máy, tần suất theo dõi và kỳ vọng phản hồi. Có thể kỳ vọng rằng cả báo động máy thở xâm lấn và không xâm lấn đều phải được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân.^{23, 24} Như đã nêu trước đây, Ủy ban chung đã đưa an toàn báo động vào Mục tiêu an toàn bệnh nhân quốc gia.² Mặc dù các tổ chức đã nâng cao mức độ quan tâm của họ xung quanh việc quản lý báo động thở máy, các tiêu chuẩn và hướng dẫn là cần thiết để đạt được các thông lệ an toàn và hiệu quả liên quan đến báo động thở máy. Giao diện giữa các chuyên khoa lâm sàng như điều dưỡng, chăm sóc hô hấp và chăm sóc tích cực phổi trong việc cài đặt các mục tiêu điều trị và phản hồi báo động thở máy cũng cần được xem xét.

Các vấn đề với báo động âm thanh

Máy thở cơ học, tương tự như các thiết bị y tế và máy theo dõi khác, được trang bị các tính năng cảnh báo bằng âm thanh và hình ảnh. Khi cả tùy chọn âm thanh và hình ảnh đều khả dụng, các cảnh báo này thường xuất hiện cùng lúc: một âm báo cụ thể sẽ phát ra trong khi đèn nhấp nháy sẽ bật trên máy. Tùy thuộc vào mức độ cảnh báo (tức là ưu tiên cao, trung bình hoặc thấp), máy thở cơ học có thể phát ra các âm báo khác nhau. Mục đích của các âm báo này là cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một chỉ báo để thu hút sự chú ý của họ vào đèn nhấp nháy và tình trạng của bệnh nhân. Mặc dù việc bổ sung cảnh báo bằng âm thanh có thể là một cách hiệu quả để cảnh báo bác sĩ lâm sàng về sự thay đổi tình trạng hoặc phản ứng bất lợi của bệnh nhân, nhưng các cảnh báo bằng âm thanh đã được xác định là nguồn tiếng

ồn chính trong ICU.²⁵ Tiếng ồn thường xuyên từ các cảnh báo bằng âm thanh này có thể góp phần gây ra vấn đề mệt mỏi do báo động nói chung.

Tác động tiêu cực của tiếng ồn

Mục đích của cảnh báo bằng âm thanh là để thu hút sự chú ý vào máy và thông điệp của máy dành cho bác sĩ lâm sàng. Tuy nhiên, mức độ tiếng ồn do cảnh báo tạo ra có thể quá mức. Cường độ âm thanh được đo bằng decibel. Cả Tổ chức Y tế Thế giới và Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp đều khuyến nghị mức tiếp xúc trong nhà với tiếng ồn nghề nghiệp hạn chế ở mức 85–90 dBA, tối đa là 8 giờ/ngày. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng 16% tình trạng mất thính lực ở người lớn có thể là do tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp.²⁶ Trong một bài đánh giá tài liệu, Cvach²⁷ lưu ý rằng các nghiên cứu cho thấy báo động của hầu hết các thiết bị can thiệp y tế vượt quá 70 dBA. Tegnestedt và cộng sự²⁸ đã ghi lại âm thanh báo động máy thở ở mức 82 dBA và 83 dBA. Mặc dù các bác sĩ chăm sóc sức khỏe không tiếp xúc với báo động liên tục ở mức ≥ 70 dBA trong toàn bộ ca làm việc, các nghiên cứu chỉ ra rằng báo động thở máy có thể xảy ra thường xuyên tới 9 báo động/giường/giờ,¹⁹ và báo động sinh lý có thể xảy ra thường xuyên tới 7,8 báo động/giường/giờ.¹¹ Tiếp xúc kéo dài với mức độ tiếng ồn này có thể gây thêm căng thẳng cho các bác sĩ lâm sàng và góp phần gây ra cảm giác mệt mỏi, mất tập trung và đau đầu do căng thẳng. Ngoài ra, mức độ tiếng ồn lớn và liên tục có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bệnh nhân.^{9, 27–29} Trong nghiên cứu về báo động tại khoa ICU dành cho trẻ sơ sinh, Belteki và Morley³⁰ lưu ý rằng trẻ sơ sinh phải chịu trung bình 10 báo động có thể nghe thấy/giờ/trẻ sơ sinh. Mặc dù hầu hết các báo động được ghi lại kéo dài < 1 phút, nghiên cứu lưu ý rằng một số trẻ sơ sinh phải chịu tiếng báo động trong 10% thời gian trong ngày, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình phục hồi và phát triển thần kinh.^{30, 31} Ngoài ra, điều này góp phần gây ra cảm giác sợ hãi và lo lắng ở bệnh nhân và người đến thăm.²⁷

Các yếu tố góp phần gây ra sự mệt mỏi do báo động

Như đã lưu ý trước đó, tình trạng mệt mỏi vì báo động là hiện tượng xảy ra khi các bác sĩ lâm sàng

trở nên mất nhạy cảm với báo động do tần suất và tính đa dạng của chúng, dẫn đến giảm sự cảnh giác và giảm sự tin tưởng vào tính chính xác và tính cấp thiết của báo động. Yếu tố chính góp phần gây ra tình trạng mệt mỏi vì báo động là tần suất báo động được tạo ra trong một đơn vị chăm sóc bệnh nhân. Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng gánh nặng báo động bằng âm thanh là đáng kể và đáng lo ngại.^{7, 8, 11, 19} Các nhà nghiên cứu đã xác định rằng gánh nặng do báo động giả hoặc do nhà cung cấp gây ra có thể lên tới 95%.⁸ Gánh nặng do âm thanh có thể dẫn đến giảm sự cảnh giác của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và tình trạng mệt mỏi vì báo động.

Theo thời gian, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiếp xúc với âm lượng và tần suất báo động đáng kể có thể vô thức bỏ qua các âm thanh. Các nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng mọi người nhanh chóng học cách bỏ qua những tiếng ồn thường xuyên.¹⁵ Do đó, các báo động thường xuyên, cả báo động có thể thực hiện được và không thể thực hiện được, góp phần vào số lượng lớn các báo động được tạo ra và cuối cùng có thể bị bỏ qua. Một số cơ sở cũng có thể cài đặt thông báo báo động thứ cấp để đảm bảo rằng các báo động không bị bỏ lỡ.^32–34 Mặc dù có ý định tốt, nhưng điều này làm tăng gấp đôi số lượng cảnh báo được tạo ra cho một sự kiện bệnh nhân duy nhất, làm tăng thêm gánh nặng cảnh báo bằng âm thanh và có thể đẩy nhanh hành vi đã học và tình trạng mệt mỏi vì báo động.

Một yếu tố khác có thể dẫn đến tình trạng mệt mỏi vì báo động là âm thanh thực tế do máy tạo ra. Vì không có chuẩn hóa nào về âm báo động cho các cảnh báo khác nhau, nên 32 nhà sản xuất có thể không phân biệt được rõ ràng giữa cảnh báo cao và cảnh báo thấp. Drew và cộng sự¹¹ đã báo cáo rằng 88,8% báo động loạn nhịp tim là báo động giả; tuy nhiên, âm báo động không thể thực hiện trên máy theo dõi cụ thể đó giống với báo động có thể thực hiện. Do đó, số lượng cảnh báo không thể thực hiện tăng lên sẽ làm tăng mức độ tiếp xúc bằng âm thanh với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, làm

giảm khả năng cảnh báo có thể thực hiện được nhận dạng và xử lý kịp thời.

Khuyến nghị cho nghiên cứu trong tương lai

Bài đánh giá này minh họa cho sự thiếu hụt các nghiên cứu đã công bố liên quan đến báo động thông khí cơ học. Như đã nêu trước đó, một số biến số có thể tác động đến việc thiếu tài liệu, bao gồm việc thiếu chuẩn hóa và độ nhạy của cả báo động chăm sóc cấp tính và báo động thông khí cơ học dài hạn. Để đảm bảo các hoạt động dựa trên bằng chứng liên quan đến các hoạt động báo động thông khí cơ học, điều bắt buộc là phải tiến hành nghiên cứu để cung cấp thông tin cho các hoạt động đó.

Khuyến nghị:

• Xác định cách thức hệ thống báo động thông khí cơ học thông báo cho bác sĩ lâm sàng nếu cần phản ứng ngay lập tức.
• Xác định các thông số cảnh báo mang lại mức độ giám sát an toàn nhất đồng thời giảm các cảnh báo gây phiền nhiễu có thể dẫn đến tình trạng quá tải cảnh báo.
• Xác định những cách hiệu quả để cảnh báo các bác sĩ lâm sàng về các báo động có thể xảy ra khi họ không ở bên giường bệnh nhân.
• Xác định những lỗ hổng về kiến thức và năng lực cần thiết đối với những người hành nghề, người chăm sóc chuyên nghiệp hoặc thành viên gia đình có trách nhiệm ứng phó với báo động thông khí cơ học.
• Đánh giá sự khác biệt giữa máy thở cơ học không xâm lấn và xâm lấn và xây dựng chiến lược để bác sĩ lâm sàng xác định các cảnh báo quan trọng có thể chỉ có ở thiết bị hoặc chế độ đó.
• Với thông tin được cung cấp bởi các nghiên cứu giải quyết các lĩnh vực nghiên cứu được liệt kê ở trên, các bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra quyết định dựa trên bằng chứng liên quan đến cài đặt báo động máy thở và cảnh báo phù hợp với tình trạng của bệnh nhân, đồng thời giảm thiểu nguy cơ mệt mỏi do báo động và kết quả tiêu cực cho bệnh nhân.