Danh mục: Nhi – Sơ sinh

Đặt vấn đề
Nhiễm khuẩn huyết là nguyên nhân trực tiếp thường gặp nhất gây tử vong sơ
sinh. Tần suất nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đã được báo cáo vào khoảng 1-
5/1000 trẻ sinh sống(1). Biểu hiện lâm sàng đa dạng và không đặc hiệu. Bệnh
cảnh tương tự có thể gặp ở các bệnh lý khác của sơ sinh đưa đến khó khăn
trong chẩn đoán và điều trị mà thường là điều trị quá mức các trường hợp
không phải nhiễm khuẩn huyết. Tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán xác định là
cấy máu nhưng mất thời gian để có kết quả, thường phải đợi đến 24- 48 giờ
và tuỳ điều kiện mỗi nơi cấy máu có độ nhạy thấp (âm tính giả cao)(2). Việc
chỉ dựa vào lâm sàng có thể cho chẩn đoán và điều trị trễ, điều này càng làm
tăng tỉ lệ tử vong.
Do đó cần phải có chiến lược tiếp cận thích hợp dựa trên yếu tố nguy cơ và /
hoặc triệu chứng lâm sàng và phối hợp hoặc lặp lại các xét nghiệm khác
nhau giúp chẩn đoán sớm nhiễm khuẩn huyết sơ sinh ngay cả trước khi xuất
hiện các biểu hiện lâm sàng.
Nhận diện xét nghiệm lý tưởng cho chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ
sinh
Một số đặc trưng của xét nghiệm lý tưởng giúp chẩn đoán (thiêng về sàng
lọc) nhiễm khuẩn huyết sơ sinh(3):
1) Thời gian bán hủy ngắn (tăng nhanh lúc khởi phát nhiễm khuẩn huyết
và giảm nhanh khi hết tiến triển nhiễm khuẩn huyết).
2) Độ nhạy cao (gần 100%), độ đặc hiệu cao (>85%).