Thẻ: TRẮC NGHIỆM NGOẠI KHOA

Chọn một câu phù hợp nhất.

Câu 1. Bệnh nhân nam, 20 tuổi, đau bụng hố chậu phải, kèm sốt cách nhập viện 3 ngày, không nôn, tiêu tiểu bình thường. Khám thấy bệnh nhân sốt 39^oC, bụng ấn đau ½ bụng dưới, đề kháng vừa. Chẩn đoán ban đầu nghĩ nhiều cho trường hợp này?

a. Cơn đau quặn thận

b. Thủng dạ dày

c. Viêm phúc mạc ruột thừa

d. Viêm bàng quang cấp

e. Viêm túi thừa đại tràng thủng

Câu 2. Tạng nào KHÔNG nằm ngoài phúc mạc?

a. Tá tràng.

b. Tụy.

c. Bàng quang.

d. Trực tràng.

e. Đại tràng xuống.

Câu 3. Trong ung thư tụy vị trí nào thường gặp nhất?

a. Móc tụy.

b. Đầu tụy.

c. Cổ tụy.

d. Thân tụy.

e. Đuôi tụy.

Câu 4. Đặc điểm lâm sàng của thoát vị bẹn là:

a. Cảm giác đau tức vùng bẹn

b. Tia nước tiểu yếu, phải rặn nhiều

c. Khối chắc vùng bẹn, không thay đổi kích thước

d. Khối phồng vùng bẹn có thay đổi kích thước

e. Bìu to, căng đều

Câu 5. Trong ung thư đầu tụy, Bilirubin tăng thế nào?

a. Lúc tăng lúc giảm.

b. Ban đầu tăng, về sau giảm.

c. Tăng thành phần bilirubin gián tiếp.

d. Tăng cao chủ yếu thành phần trực tiếp.

e. Tăng không nhiều, kèm thiếu máu.

Câu 6. Dấu hiệu cơ thắt lưng chậu gặp trong:

a. Sỏi niệu quản

b. Viêm ruột thừa tiểu khung

c. Viêm túi mật cấp

d. Viêm ruột thừa dưới gan

e. Viêm ruột thừa sau manh tràng

Câu 7. Tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư tế bào gan nguyên phát:

a. Bệnh nhân là đối tượng thuộc nhóm nguy cơ rất cao và sờ được khối u gan

b. AFP > 350 và /hoặc PIVKA-II > 40

c. Siêu âm phát hiện khối u điển hình

d. Trên CT/MRI: Bắt thuốc thì động mạch và thải thuốc ở thì muộn

e. Dựa trên kết quả sinh thiết gan

Câu 8. Các trị số cấu thành thang điểm Child-Pugh, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Báng bụng

b. Bệnh não gan

c. Albumin

d. Vàng da

e. Bilirubin

Câu 9. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên XQ bụng đứng không sửa soạn chứng tỏ ứ đọng dịch trong lòng ruột nhiều?

a. Dịch giữa các quai ruột

b. Dạ dày dãn to

c. Quai ruột dãn to

d. Mực nước hơi rõ

e. Chuỗi tràng hạt

Câu 10. Siêu âm FAST có nghĩa là:

a. Siêu âm ngay tại nơi xảy ra tai nạn

b. Siêu âm càng nhanh càng tốt

c. Siêu âm có trọng điểm đánh giá bệnh nhân bị chấn thương

d. Siêu âm 3D và Doppler mạch máu

e. Siêu âm trong lúc mổ

Câu 11. Vết thương thấu bụng được định nghĩa là vết thương:

1. Chảy máu nhiều
2. Thủng qua phúc mạc thành
3. Có thủng ruột
4. Có lồi mạc nối
5. Có chảy dịch tiêu hóa

Câu 12. Một bệnh nhân nam, 30 tuổi, nhập viện sau tai nạn giao thông khoảng 6 giờ.

Bệnh nhân bị va đập phần bụng xuống đường. Sau tai nạn BN tỉnh, nhưng bứt rứt, mạch 120 lần/ phút, HA 90/70 mmHg, thở 30 lần/ phút, da niêm nhợt, tứ chi ẩm lạnh.

Khám thấy có vết bầm máu vùng bờ sườn trái. Bụng chướng, ấn đau khắp bụng có đề kháng. Siêu âm có dịch ổ bụng. Hct 26%.

Phân độ chảy máu trên bệnh nhân này?

a. Độ I

b. Độ II

c. Độ III

d. Độ IV

e. Độ V

Câu 13. Yếu tố nào sau đây KHÔNG PHẢI là yếu tố nguy cơ thoát vị bẹn?

a. Hút thuốc lá

b. Xơ gan báng bụng

c. Táo bón kéo dài

d. Béo phì

e. Bướu lành tiền liệt tuyến

Câu 14. Cận lâm sàng nào KHÔNG giúp phát hiện dịch máu trong ổ bụng trên những bệnh nhân chấn thương bụng kín?

a. Xquang bụng đứng.

b. Siêu âm.

c. Chọc dò ổ bụng.

d. Chụp cắt lớp diện toán.

e. Chọc rửa ổ bụng.

Câu 15. Tis (Tumor in situ) của ung thư đại tràng là thương tổn ung thư khi chưa xâm nhập qua lớp:

a. Thanh mạc

b. Cơ

c. Dưới niêm

d. Cơ niêm

e. Dưới thanh mạc

Câu 16. Cận lâm sàng được dùng mỗi năm để tầm soát ung thư đại tràng?

a. Nội soi trực tràng

b. Nội soi đại tràng chậu hông

c. Tìm máu ẩn trong phân

d. CEA

e. CT scan bụng chậu

Câu 17. Bệnh nhân nữ, 36 tuổi, 1 năm nay xuất hiện nhọt cạnh hậu môn, tự vỡ mủ và tự lành. Tình trạng này lặp đi lặp lại nhiều lần.

Chẩn đoán phù hợp nhất là:

a. Nứt hậu môn

b. Trĩ ngoại

c. Nhọt mông

d. Rò hậu môn

e. Ghẻ

Câu 18. Loại mô học thường gặp nhất của ung thư dạ dày là:

a. Ung thư biểu mô tuyến

b. Ung thư tế bào gai.

c. Lymphoma.

d. GISTs.

e. Sarcoma

Câu 19. Nguyên nhân thường gặp nhất của lồng ruột ở trẻ em là:

a. Túi thừa Meckel.

b. Búi giun đũa.

c. Hội chứng Peutz-Jeghers.

d. Polyp ruột non.

e. Không có nguyên nhân.

Câu 20. Yếu tố thuận lợi của ung thư thực quản, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Nghiện rượu, thuốc lá.

b. Viêm thực quản do nấm.

c. Thực quản barrett.

d. Co thắt tâm vị không điều trị.

e. Hội chứng Plummer-Vinson.

Câu 21. Khi hỏi bệnh sử ở bệnh nhân u bụng, tính chất quan trọng giúp chẩn đoán là:

a. Vị trí đầu tiên của u.

b. Thời điểm xuất hiện u.

c. U có thay đổi vị trí không.

d. U có thay đổi kích thước không.

e. U có lúc đau lúc không đau không.

Câu 22. Bệnh nhân nữ, 30 tuổi đến khám vì đau bụng đột ngột thượng vị trong 3 giờ. Khám thấy bụng gồng cứng, ấn đau khắp bụng. Cận lâm sàng nào nên được thực hiện trước tiên?

a. Chụp cắt lớp điện toán mở cửa sổ hơi

b. Xquang bụng đứng không sửa soạn

c. Siêu âm bụng tổng quát

d. Công thức máu, CRP

e. Amylase máu, amylase niệu

Câu 23. Loại thoát vị cần phải mổ cấp cứu là:

a. Thoát vị bẹn gián tiếp

b. Thoát vị bẹn trực tiếp

c. Thoát vị đùi

d. Thoát vị bẹn nghẹt

e. Thoát vị bẹn kẹt

Câu 24. Phương tiện chẩn đoán nào sau đây có độ chính xác cao trong đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày trước mổ?

a. X-quang dạ dày cản quang

b. Nội soi dạ dày

c. Siêu âm bụng

d. Chụp cắt lớp vi tính

e. CEA

Câu 25. Dấu hiệu lâm sàng gợi ý đến ung thư đại tràng, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Tiêu chảy kéo dài

b. Tiêu máu đỏ tươi chảy thành tia

c. Tiêu chảy xen kẽ táo bón

d. Tiêu ra máu lẫn nhầy

e. Đau bụng quặn và mắc đi tiêu nhiều lần

Câu 26. Để đánh giá chính xác mức độ xâm lấn xung quanh trong ung thư trực tràng 1/3 giữa và dưới, nên dùng:

a. Thăm trực tràng

b. Nội soi trực tràng

c. Siêu âm qua nội soi trực tràng

d. Chụp đại tràng cản quang

e. Chụp cắt lớp điện toán

Câu 27. Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, đến khám vì không đi tiêu được. Bệnh nhân có triệu chứng đau bụng âm ỉ và bí trung đại tiện 7 ngày nay, không sốt, không nôn.

Khám thấy bụng mềm, trướng đều, gõ vang. Thăm trực tràng thấy trực tràng trống, không u, rút găng không thấy máu.

Xquang bụng đứng thấy có mực nước hơi ruột non và đại tràng. Chẩn đoán nghĩ nhiều trong trường hợp này?

a. Tắc ruột cơ năng

b. Tắc ruột do dính

c. Tắc ruột do xoắn ruột

d. Tắc ruột do u đại tràng

e. Viêm phúc mạc

Câu 28. Bệnh nhân nam, 25 tuổi, nhập viện sau tai nạn giao thông. Khám thấy tri giác tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch 100 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, sốt 39^oC, bụng chướng, ấn đau khắp bụng, có cảm ứng phúc mạc, nước tiểu vàng trong.

Siêu âm thấy có ít dịch ổ bụng.

Chẩn đoán ban đầu nghĩ nhiều cho trường hợp này?

a. Vỡ bàng quang

b. Vỡ lách

c. Vỡ gan

d. Rách mạc treo

e. Vỡ tạng rỗng

Câu 29. Dấu hiệu Kehr trong khám bụng gặp trong bệnh lí :

a. Vỡ thận trái

b. Tắc ruột

c. Viêm phúc mạc

d. Vỡ lách

e. Vỡ gan

Câu 30. Yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Viêm dạ dày mạn tính

b. Loét dạ dày

c. Nhiễm Helicobacter pylori

d. Dạ dày tăng tiết acid quá mức

e. Thiếu máu ác tính

Câu 31. Thoát vị đùi là:

a. Thoát vị qua lỗ bẹn sâu

b. Thoát vị qua lỗ bẹn nông

c. Thoát vị qua tam giác bẹn

d. Thoát vị qua lỗ đùi dưới dây chằng bẹn

e. Thoát vị qua thành bụng trên dây chằng bẹn

Câu 32. Bệnh nhân nam, 40 tuổi, nhập viện vì tai nạn giao thông. Khám thấy tri giác tỉnh, tiếp xúc được, da xanh niêm nhạt, mạch 120 lần/phút, huyết áp 70/40mmHg, không khó thở, bụng có dấu xây xát da vùng hạ sườn trái, chướng, ấn đau. Chỉ định nào cần làm trước tiên?

a. Chụp cắt lớp điện toán

b. Xquang bụng đứng

c. Chụp cộng hưởng từ

d. Siêu âm bụng

e. Mổ cấp cứu ngay

Câu 33. Triệu chứng thực thể của xuất huyết nội do chấn thương bụng kín là:

a. Bụng chướng ngay từ lúc bắt đầu có xuất huyết nội.

b. Nghe nhu động ruột tăng.

c. Gõ đục vùng thấp hoặc khắp bụng.

d. Sờ bụng mềm xẹp, không điểm đau hay cảm ứng phúc mạc.

e. Thăm trực tràng không phát hiện bất thường.

Câu 34. Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, đau bụng quặn cơn và nôn ói 2 ngày nay, bí trung đại tiện, không sốt. Tiền sử mổ cắt ruột thừa nội soi 3 năm trước.

Khám thấy bụng trướng vừa, mềm, gõ vang, có dấu rắn bò, vết mổ cũ lành tốt, không đau. Thăm trực tràng thấy trực tràng trống, không u, rút găng không thấy máu. Xquang bụng đứng thấy có mực nước hơi ruột non.

Chẩn đoán nghĩ nhiều trong trường hợp này?

a. Tắc ruột cơ năng

b. Tắc ruột do dính

c. Tắc ruột do xoắn ruột

d. Tắc ruột do u đại tràng

e. Viêm phúc mạc

Câu 35. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất trong chẩn đoán sỏi trong gan là:

1. XQ bụng
2. Siêu âm
3. CT scan
4. MRI
5. PET

Câu 36. Cận lâm sàng giúp chẩn đoán xác định u bóng Vater:

a. Siêu âm

b. Chụp cắt lớp vi tính

c. Nội soi dạ dày tá tràng với ống soi nghiêng

d. CEA

e. MRI

Câu 37. Triệu chứng lâm sàng thường gặp trong ung thư đầu tụy là:

a. Vàng da, đau thượng vị, ngứa

b. Vàng da, đau thượng vị, sụt cân

c. Đau thượng vị, sụt cân, yếu cơ

d. Đau thượng vị, sụt cân, nôn ói

e. Vàng da, sụt cân, chán ăn

Câu 38. Khi thăm khám, triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán liệt ruột là:

a. Bụng chướng, gõ vang

b. Quai ruột nổi

c. Dấu rắn bò

d. Mất nhu động ruột

e. Thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng

Câu 39. Dấu hiệu có giá trị chẩn đoán tắc ruột trên siêu âm bụng là:

a. Dịch tự do xoang phúc mạc

b. Dấu máy giặt

c. Dấu tuyết rơi

d. Quai ruột dãn to

e. Khối phản âm dày ở hố chậu phải

Câu 40. Yếu tố nguy cơ của bệnh ung thư tụy là:

a. Bệnh cao huyết áp.

b. Chủng tộc da trắng.

c. Chế độ ăn có nhiều chất xơ.

d. Nghiện thuốc lá.

e. Viêm tụy cấp.

Câu 41. Bệnh nhân nam, 40 tuổi, vào viện vì đau bụng dưới sườn phải 3 ngày, sốt 39^oC. Khám: Mạch 100 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, vàng mắt, ấn đau dưới sườn phải vừa, không đề kháng, vùng thượng vị đau ít. Chẩn đoán nào được nghĩ đến nhiều nhất:

a. Viêm đường mật do sỏi ống mật chủ

b. Viêm đường mật do u quanh bóng Vater

c. Viêm túi mật cấp do sỏi

d. Áp xe gan

e. Viêm đường mật do u Klatskin

Câu 42. Các nguyên nhân dưới đây gây viêm phúc mạc, NGOẠI TRỪ:

a. Thủng dạ dày

b. Thủng ruột do thương hàn

c. Viêm túi mật hoại tử

d. Viêm đại tràng

e. Viêm ruột thừa hoại tử

Câu 43. Để phân biệt u thành bụng và u nằm trong ổ bụng, cần yêu cầu:

a. Bệnh nhân gồng bụng, u có sờ thấy không.

b. Bệnh nhân thay đổi tư thế, u có di chuyển theo không.

c. Bệnh nhân đứng dậy, u có biến mất không.

d. Bệnh nhân ho, u có to thêm không.

e. Bệnh nhân nằm nghỉ, u có xẹp bớt không.

Câu 44. Nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh rò hậu môn là:

a. Do ung thư hậu môn – trực tràng.

b. Do nhiễm trùng không đặc hiệu tuyến hậu môn.

c. Do lao vùng hậu môn – trực tràng.

d. Do sa trực tràng kiểu túi.

e. Do xạ trị sau phẫu thuật ung thư trực tràng.

Câu 45. Điều kiện nào bên dưới đây là bắt buộc phải có khi chẩn đoán viêm phúc mạc nguyên phát:

1. Bệnh nhân trên 60 tuổi
2. Suy giảm miễn dịch
3. Bệnh nội khoa mạn tính nặng
4. Có dịch ổ bụng
5. Sốt cao 39^oC trở lên

Câu 46. Về phân độ, trĩ nội độ 3 là:

a. Nằm trong ống hậu môn.

b. Sa thường xuyên ra ngoài.

c. Sa ra khi đi cầu, tự thụt vào được.

d. Sa ra khi đi cầu, phải dùng tay đẩy mới vào.

e. Nằm trong lòng trực tràng.

Câu 47. Bệnh nhân nam, 25 tuổi, đau hố chậu phải 3 ngày, chán ăn, sốt 38,5⁰C.

Khám: ấn đau nhiều kèm đề kháng vừa vùng hố chậu phải, hông phải và hạ vị . Hố chậu trái ấn đau nhẹ.

Bạch cầu 24,5K/µL (Neu 89,4%). Siêu âm có tụ dịch hố chậu phải và có dấu ấn hình bia ở hố chậu phải kích thước 12mm.

Bệnh nhân này bị viêm ruột thừa thể gì?

A. Viêm phúc mạc toàn thể

B. Đám quánh ruột thừa

C. Viêm ruột thừa nung mủ

D. Áp-xe ruột thừa

E. Viêm phúc mạc khu trú

Câu 48. Bệnh nhân nam, 68 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn cơn, buồn nôn, bí trung và đại tiện 3 ngày. Tiền căn: đi tiêu nhầy nhớt 3 tháng nay, phân nhỏ và dẹt.

Khám: bụng chướng to, chướng đều, nghe nhu động ruột tăng.

X quang bụng đứng: có nhiều mức nước hơi khắp bụng.

Chẩn đoán phù hợp nhất là:

a. Tắc ruột do sỏi mật

b. Tắc ruột do ung thư trực tràng

c. Tắc ruột do xoắn đại tràng Sigma

d. Tắc ruột do dính

e. Tắc ruột do lồng ruột

Câu 49. Nguyên nhân nào gây liệt ruột (tắc ruột cơ năng):

a. Dây dính

b. Ung thư đại tràng

c. Thoát vị đùi

d. Viêm phúc mạc

e. Lồng ruột

Câu 50. Trường hợp nào được gọi là trĩ triệu chứng?

a. Trĩ nội độ II

b. Trĩ ngoại

c. Trĩ ở bệnh nhân ung thư trực tràng

d. Trĩ nội độ IV sa, nghẹt gây đau

e. Trĩ chảy máu gây thiếu máu nặng

Câu 51. Khám bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, lỗ rò ngoài ở vị trí 5 giờ. Theo định luật Goodsall, lỗ trong ở vị trí:

a. 2 giờ

b. 4 giờ

c. 6 giờ

d. 8 giờ

e. 10 giờ

Câu 52. Mốc giải phẫu học để phân biệt thoát vị bẹn trực tiếp và gián tiếp là:

a. Dây chằng bẹn

b. Động mạch chậu ngoài

c. Dây chằng Cooper

d. Động mạch mu

e. Bó mạch thượng vị dưới

Câu 53. Nói về dấu hiệu của hẹp môn vị, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Dấu óc ách

b. Nôn sau ăn ra thức ăn cũ

c. Nôn sau ăn ra thức ăn mới vừa ăn

d. Dấu Bouveret

e. Dịch nôn như phân

Câu 54. Điểm khác biệt cơ bản của tắc ruột do thắt so với tắc ruột do bít là:

a. Nôn sớm hơn

b. Nôn nhiều hơn

c. Nhanh hoại tử ruột hơn

d. Mất nước nhiều hơn

e. Bụng trướng nhiều hơn

Câu 55. Sinh lý bệnh của hẹp môn vị, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Toan chuyển hóa

b. Mất nước

c. Mất điện giải

d. Rối loạn dinh dưỡng

e. Suy thận trước thận

Câu 56. Nói về dấu hiệu lâm sàng của thai ngoài tử cung, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Đau bụng

b. Sốt cao

c. Ra huyết âm đạo

d. Trễ kinh

e. Quick stick (+)

Câu 57. Thăm trực tràng KHÔNG THỂ sờ được tổn thương nào?

a. Thừng xơ của bệnh rò hậu môn.

b. U ống hậu môn.

c. Trĩ nội độ 3.

d. U trực tràng cao.

e. Nhú gai ống hậu môn

Câu 58. Một bệnh nhân nữ, 60t, nhập viện vì vàng da.

Cách nhập viện 2 ngày, BN đau bụng vùng hạ sườn bên phải quặn cơn, tăng dần, sau đó xuất hiện sốt tăng dần.

Cách nhập viện 1 ngày, BN thấy da vàng hơn, tiểu vàng sậm hơn.

Khám: da niêm BN vàng nhẹ, sốt cao, vẻ nhiễm trùng (+). Bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng hạ sườn bên phải, không sờ thấy túi mật, rung gan (-)

Chẩn đoán nào nghĩ đến nhiều nhất?

1. Vàng da trước gan do tán huyết
2. Vàng da tại gan do xơ gan
3. Vàng da sau gan do u đầu tụy
4. Vàng da sau gan do sỏi ống mật chủ
5. Vàng da sau gan do u túi mật

Câu 59. Sờ được khối u vùng thượng vị thường gợi ý đến những bệnh lý sau đây, NGOẠI TRỪ:

a. Ung thư dạ dày

b. Ung thư đại tràng ngang

c. Ung thư gan

d. Ung thư bóng Vater

e. Ung thư tụy

Câu 60. Bệnh nhân nào sau đây thuộc nhóm nguy cơ rất cao bị ung thư tế bào gan nguyên phát?

1. Bệnh gan mạn do rượu
2. Ngộ độc chì
3. Gan nhiễm mỡ
4. Xơ gan do nhiễm siêu vi viêm gan B
5. Viêm gan mạn do nhiễm siêu vi viêm gan C

=========================================================

Chọn một câu phù hợp nhất.

Câu 1. Triệu chứng khó chịu đưa bệnh nhân đến bệnh viện thường gặp nhất của bệnh nhân rò hậu môn là:

1. Đau rát hậu môn
2. Sốt cao nhiễm trùng
3. Chảy máu lỗ rò
4. Chảy dịch lỗ rò
5. Đi cầu không tự chủ

Câu 2. Định luật Goodsall: nếu lỗ rò ngoài nằm ở vị trí 7 giờ, cách bờ hậu môn 3cm, thì lỗ rò trong nằm ở vị trí nào?

a. 4 giờ

b. 12 giờ

c. 5 giờ

d. 3 giờ

e. 6 giờ

Câu 3. Đối với ung thư thực quản, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán là:

1. Lâm sàng
2. XQ thực quản dạ dày
3. CT scan ngực
4. Nội soi dạ dày
5. MRI ngực

Câu 4. Bệnh nhân bị xơ gan do rượu, có nguy cơ cao bị ung thư tế bào gan, mỗi 6 tháng tầm soát bằng:

a. Chup cộng hưởng từ gan mật

b. Chụp động mạch gan

c. Chụp cắt lớp vi tính bụng chậu cản quang

d. Bộ ba marker ung thư gan: AFP, AFP-L3, PIVKA-II

e. Siêu âm ổ bụng

Câu 5. Đối với ung thư dạ dày, tần suất ung thư hay gặp nhất ở vị trí nào:

1. Tâm vị
2. Phình vị
3. Thân vị
4. Hang vị
5. Môn vị

Câu 6. Đối với ung thư tế bào gan nguyên phát giai đoạn sớm, chỉ có 1 khối u kích thước 2x2cm, ta thường ưu tiên lựa chọn phương pháp điều trị triệt để nào:

1. Ghép gan
2. Cắt gan
3. Đốt RFA
4. TACE
5. Hóa trị

Câu 7. Đặc điểm giai đoạn tăng trương lực trong hội chứng hẹp môn vị là:

a. Dạ dày dãn lớn

b. Suy dinh dưỡng

c. Mất nước, điện giải đáng kể

d. Tình trạng kiềm chuyển hóa

e. Đau quặn cơn

Câu 8. Một bệnh nhân nhập viện vì chấn thương bụng kín sau tai nạn giao thông. Trường hợp nào bên dưới là chống chỉ định chụp MSCT bụng chậu:

1. Bệnh nhân > 70 tuổi
2. Clearance creatinine <80 ml/ph
3. AST, ALT >1000 UI/L
4. Huyết áp tâm thu <90 mmHg
5. Glasgow 3 điểm

Câu 9. Bệnh nhân nam, 16 tuổi, nhập viện vì tai nạn giao thông (cách 2 giờ trước), té đập mạn sườn trái vào con lươn phân cách.

Tình trạng lúc nhập viện với triệu chứng khó thở nhẹ, đau hạ sườn trái, kích thích, vật vã. Mạch 100l/ph, HA: 100/70 mmHg, SpO2: 92%

Khám: bụng mềm, ấn đau ¼ trên phải nhiều, những vùng khác ấn đau ít hơn, hội chứng 3 giảm ở ½ dưới phổi trái.

Những tổn thương sau phải nghĩ đến, NGOẠI TRỪ:

1. Gãy xương sườn
2. Tràn máu màng phổi
3. Vỡ lách
4. Vỡ đại tràng
5. Vỡ tá tràng

Câu 10. Những biến chứng sau là của ung thư trực tràng, NGOẠI TRỪ:

1. Di căn phổi
2. Nhiễm trùng khối u
3. Rò bàng quang
4. Rò âm đạo
5. Tắc ruột

Câu 11. Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm túi thừa đại tràng là:

a. Viêm mủ

b. Thủng

c. Chảy máu

d. Ung thư hóa

e. Tắc ruột

Câu 12. Đối với HCC, cắt gan KHÔNG được chỉ định trong tình huống nào sau đây:

a. Thể tích gan để lại khoảng 40%

b. Kích thước u >10cm

c. Bệnh nhân > 60 tuổi

d. Suy tim độ 4

e. Có 3 u

Câu 13. Triệu chứng nào sau đây hay gặp trong viêm ruột thừa thể tiểu khung:

a. Ấn đau điểm trên mào chậu

b. Dấu cơ thắt lưng chậu dương tính

c. Tiêu chảy

d. Nôn ói

e. Tiểu lắt nhắt

Câu 14. Điểm khác biệt trong điều trị của carcinoma tế bào gai so với carcinoma tế bào tuyến là:

a. Carcinoma tb gai phẫu thuật dễ hơn

b. Carcinoma tb gai nhạy hóa trị hơn

c. Carcinoma tb gai nhạy xạ trị hơn

d. Carcinoma tb gai tiên lượng sống lâu hơn

e. Carcinoma tb gai có thuốc nhắm trúng đích

Câu 15. Nói về phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng, điều nào sau đây là đúng?

a. Ưu điểm hơn so với mổ mở

b. Nguy cơ phát tán tế bào ung thư hơn so mổ mở

c. Kết quả ngắn hạn tương tự mổ mở

d. Hạn chế trong nạo hạch

e. Giảm tỷ lệ bảo tồn cơ thắt

Câu 16. Chỉ định cắt dạ dày hiện nay trong cấp cứu điều trị biến chứng thủng trong trường hợp:

a. Thủng do loét dạ dày

b. Thủng do ung thư dạ dày

c. Thủng do loét tá tràng

d. Thủng do loét đa ổ

e. Thủng do loét kèm hẹp môn vị

Câu 17. Chuẩn bị đại tràng bằng Fortrans có những chống chỉ định sau, NGOẠI TRỪ:

1. Bệnh nhân > 60 tuổi
2. Suy thận
3. Rối loạn điện giải
4. Bán tắc ruột
5. Xuất huyết tiêu hóa

Câu 18. Triệu chứng thực thể của xuất huyết nội do chấn thương bụng kín là:

a. Bụng chướng ngay từ lúc bắt đầu có xuất huyết nội.

b. Nghe nhu động ruột tăng.

c. Thăm trực tràng không phát hiện bất thường.

d. Sờ bụng mềm xẹp, không điểm đau hay cảm ứng phúc mạc.

e. Gõ đục vùng thấp hoặc khắp bụng.

Câu 19. Giá trị chủ yếu của AFP trong ung thư gan nguyên phát là :

a. Chẩn đoán xác định HCC

b. Chẩn đoán mức độ phát tán của khối u

c. Tầm soát HCC và theo dõi tái phát

d. Tiên lượng khả năng điều trị triệt để

e. Không có giá trị gì

Câu 20. Bệnh nhân nam 60 tuổi, nhập viện vì đau dưới sườn phải 2 ngày, không sốt, không ói, tiêu tiểu bình thường.

Tiền căn: cách 6 năm mổ cắt túi mật kèm mở OMC lấy sỏi; cách 3 năm mổ lần 2 mở OMC lấy sỏi dẫn lưu Kehr, sau đó lấy sỏi trong gan qua đường hầm Kehr.

Khám: bệnh tỉnh, sinh hiệu ổn, bụng mềm, ấn đau dưới sườn phải, không đề kháng.

CLS: Bạch cầu: 9,2 K/µL, Bilirubin toàn phần:1,8 mg/dL, Bilirubin trực tiếp: 0,9 mg/dL. Siêu âm bụng: đường mật trong gan 2 bên dãn, có vài sỏi trong gan. OMC 12mm, đoạn cuối khảo sát giới hạn do hơi.

Hình ảnh học tiếp theo TỐT NHẤT nên được thực hiện trên bệnh nhân này:

a. ERCP

b. MSCT

c. PTC

d. MRCP

e. Siêu âm qua nội soi

Câu 21. Theo Tokyo guideline 2013, với 3 nhóm tiêu chuẩn:

A. Dấu hiệu tại chỗ

B. Dấu hiệu toàn thân

C. Hình ảnh học viêm túi mật (Siêu âm, CT, MRI)

Gợi ý chẩn đoán viêm túi mật khi:

a. A

b. A+B

c. A+B+C

d. B+C

e. A+C

Câu 22. Vết thương thấu bụng nào sau đây có khả năng gây tổn thương nặng nề nhất:

1. Dao đâm xuyên
2. Dao chém ngang
3. Mảnh kiếng vỡ đâm
4. Đạn bắn
5. Nổ mìn

Câu 23. Khối u ác tính ở dạ dày xâm lấn tụy được xem là:

1. T4a
2. T4b
3. T4c
4. N3
5. M1

Câu 24. Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, vào viện vì đau hạ sườn phải âm ỉ 2 ngày, sốt lạnh run, vàng da niêm, tiểu vàng sậm.

Tiền căn: viêm gan siêu vi B, sỏi túi mật, sỏi gan (chưa điều trị)

Khám; sờ được túi mật ở dưới bờ sườn, gan không sờ chạm, ấn đau vùng tam giác Chauffard-Rivet.

Chẩn đoán nào nên nghĩ đếu nhiều nhất?

a. Viêm đường mật do sỏi ống mật chủ.

b. Viêm đường mật do u quanh bóng Vater.

c. Áp xe gan

d. Viêm túi mật cấp do sỏi

e. Viêm gan siêu vi B cấp.

Câu 25. Nói về hội chứng viêm phúc mạc, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG PHÙ HỢP:

a. Sốt cao

b. Pro-calcitonin giảm

c. Co cứng thành bụng

d. Vẻ mặt nhiễm trùng

e. Liệt ruột

Câu 26. Đặc điểm nào sau đây phù hợp thoát vị đùi:

a. Cảm giác đau tức vùng bẹn

b. Thường ở nam giới

c. Khối vùng bẹn thay đổi kích thước

d. Khối chắc, ấn đau, không xẹp

e. Khối nằm bên dưới dây chằng bẹn

Câu 27. Bệnh nhân nữ, 87 tuổi, đau bụng 2 ngày, đau quanh rốn quặn từng cơn, bụng chướng dần, không ói, không đi cầu 2 ngày nay.

Tiền căn: vài tháng gần đây có khó đi cầu xen kẽ tiêu lỏng, phân không có máu.

Khám: bụng chướng vừa, cân đối, không có điểm đau. Âm ruột tăng, âm sắc cao.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp:

a. Tắc ruột do lao hồi manh tràng

b. Tắc ruột do u đại tràng

c. Táo bón

d. Tắc ruột do dính

e. Hội chứng ruột kích thích

Câu 28. Bệnh nhân nam, 68t, đi khám sức khỏe tình cờ phát hiện u gan qua siêu âm

TCCN: ăn uống kém, chán ăn, sụt cân không rõ, không đau bụng, đi tiêu phân vàng

TCTT: thiếu máu, không vàng da, không báng bụng, bụng mềm, ấn không đau, không sờ thấy u.

Tiền căn: đái tháo đường, chưa phẫu thuật lần nào, không bị viêm gan B hay C, uống rượu ít

Trên lâm sàng, bản chất khối u gan nghi ngờ nhiều nhất là:

a. Áp xe gan

b. Tăng sản lành tính của gan

c. Ung thư biểu mô đường mật

d. Ung thư tế bào gan nguyên phát

e. Ung thư tiêu hóa di căn gan

Câu 29. Áp xe gan do sán lá gan được điều trị chủ yếu bằng:

a. Dẫn lưu qua da

b. Emetin

c. Cephalosporine thế hệ 3,4

d. Metronidazole

e. Triclabendazole

Câu 30. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ của túi thừa đại tràng trái:

1. Táo bón
2. Nhiễm trùng tiêu hóa tái đi tái lại
3. Ung thư đại tràng
4. Di truyền
5. Bệnh nhân lớn tuổi

Câu 31. Xử trí hay được lựa chọn cho một trường hợp viêm phúc mạc do viêm túi thừa đại tràng chậu hông thủng là:

a. Phẫu thuật Hartmann

b. Phẫu thuật Miles

c. Đưa đại tràng trên chỗ thủng ra da

d. Khâu chỗ thủng đơn thuần

e. Cắt đoạn đại tràng nối ngay

Câu 32. Theo Tokyo Guideline 2013, thời điểm cắt túi mật trì hoãn đối với viêm túi mật mức độ nặng:

a. Sau dẫn lưu túi mật 24 h

b. Sau dẫn lưu túi mật 48 h

c. Sau dẫn lưu túi mật 6 – 12 tuần

d. Càng sớm càng tốt khi tình trạng bệnh nhân cải thiện

e. Không cần phẫu thuật vì nguy cơ quá cao.

Câu 33. Trên siêu âm, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG CHẮC CHẮN là viêm túi mật:

a. Túi mật căng to

b. Thành túi mật dày > 4mm

c. Dịch viêm quanh túi mật

d. Thành túi mật tách lớp

e. Khí trong thành túi mật

Câu 34. Viêm túi mật cấp không do sỏi thường gặp trên bệnh nhân nào?

a. Tăng huyết áp không kiểm soát

b. Nằm liệt giường

c. Suy tim nặng

d. Tuổi >50

e. Nhiễm trùng huyết nặng

Câu 35. HCC ở gan có xu hướng tiến triển theo cách nào phổ biến nhất:

a. Di căn ổ bụng

b. Di căn hạch bụng

c. Di căn phổi

d. Huyết khối tĩnh mạch chủ

e. Huyết khối tĩnh mạch cửa

Câu 36. Về phân độ, trĩ nội độ 3 là:

a. Nằm trong ống hậu môn, kích thước trên 3cm.

b. Sa thường xuyên ra ngoài.

c. Sa ra khi đi cầu, tự thụt vào được.

d. Sa ra khi đi cầu, phải dùng tay đẩy mới vào.

e. Sa ra khi đi cầu, không đẩy vào được

Câu 37. Biến chứng thường gặp nhất của ERCP có cắt cơ vòng lấy sỏi là:

a. Chảy máu

b. Thủng tá tràng

c. Thủng ống mật chủ

d. Viêm tụy cấp

e. Viêm mủ đường mật

Câu 38. Chống chỉ định tuyệt đối của thủ thuật PTBD là:

1. Rối loạn đông cầm máu
2. Bệnh nhân >70 tuổi
3. Gan xơ trên fibroscan
4. Dịch ổ bụng rải rác
5. Vết mổ cũ đường giữa

Câu 39. Bệnh nhân nam, 32t, nhập viện vì đột ngột đau khắp bụng 2 giờ

Đau liên tục, tăng dần, kèm ói ít, không sốt rõ

XQ bụng đứng không sửa soạn: không thấy liềm hơi tự do dưới hoành

Siêu âm: ít dịch ổ bụng

Lựa chọn nào sau đây là SAI:

a. Chụp MSCT bụng chậu

b. Thử Amylase máu

c. Làm đầy đủ xét nghiệm tiền phẫu

d. Theo dõi sát lâm sàng

e. Nội soi dạ dày chẩn đoán

Câu 40. Gọi là tăng Bilirubin trực tiếp ưu thế khi trong kết quả XN tỉ số Bilirubin TT/ Bilirubin TP lớn hơn:

1. 20%
2. 30%
3. 40%
4. 50%
5. 60%

Câu 41. Xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng có đặc điểm:

1. Lượng máu mất > 500ml
2. Ói máu đỏ tươi do chảy ồ ạt
3. Dịch bụng lượng nhiều
4. Mạch chậm
5. Thiểu niệu

Câu 42. Dấu hiệu nào sau đây cho thấy bệnh nhân cần phải MỔ KHẨN dù chưa có chẩn đoán chính xác tạng thương tổn sau khi bị chấn thương bụng:

1. Đau bụng
2. Niêm nhạt
3. Tri giác khó tiếp xúc
4. Thành bụng có bầm máu lan rộng
5. Tụt huyết áp không đáp ứng với hồi sức

Câu 43. Nói về điều trị nội khoa tắc ruột, hãy CHỌN CÂU SAI:

a. Đặt thông mũi – dạ dày

b. Dùng kháng sinh

c. Theo dõi nước tiểu

d. Bù nước, điện giải

e. Cho thuốc giảm co thắt

Câu 44. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ của tắc ruột do bã thức ăn:

a. Mổ khâu thủng ổ loét dạ dày

b. Mổ cắt dạ dày

c. Bệnh nhân trên 60 tuổi

d. Thiếu máu nuôi ruột

e. Ăn nhiều thịt

Câu 45. Bệnh nhân, nam, 65 tuổi, đến khám vì gần đây bị mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng, ăn uống không tiêu.

Khám lâm sàng phát hiện da niêm hồng nhạt, bụng mềm, không có khối u.

Chỉ định nào sau đây là phù hợp?

a. Điều trị triệu chứng, theo dõi

b. Chụp đối quang kép dạ dày

c. Chụp cắt lớp vi tính bụng chậu cản quang

d. Nội soi dạ dày

e. Siêu âm ổ bụng

Câu 46. Bệnh nhân nam, 52 tuổi, khoảng 2 tháng nay tiêu phân lỏng xen kẽ táo bón, không thấy máu trong phân, không đau bụng, không sụt cân.

Tiền căn gia đình: mẹ bị ung thư đại tràng (đã mất).

Cận lâm sàng đầu tiên nên được chỉ định cho bệnh nhân này là gì?

a. Xquang đại tràng cản quang

b. Nội soi đại tràng

c. Siêu âm bụng

d. CT scan bụng chậu cản quang

e. MRI bụng chậu có cản từ

Câu 47. Thoát vị bẹn kẹt có các đặc điểm sau đây, NGOẠI TRỪ:

1. Ấn đau chói
2. Đẩy không lên được
3. Xuất hiện đã lâu
4. Không thiếu máu nuôi ruột
5. Không cần mổ cấp cứu

Câu 48. Trong các cận lâm sàng sau đây, cận lâm sàng nào có giá trị nhất trong chẩn đoán sự xâm lấn tại chỗ của ung thư trực tràng thấp?

a. Chụp đại tràng đối quang kép

b. Marker ung thư CEA

c. Nội soi trực tràng sinh thiết

d. Chụp cắt lớp điện toán bụng chậu

e. Chụp cộng hưởng từ vùng chậu

Câu 49. Biến chứng bục xì miệng nối tiêu hóa hay xảy ra vào thời điểm nào:

a. 24h sau mổ

b. 1-2 ngày sau mổ

c. 3-5 ngày sau mổ

d. 5- 7 ngày sau mổ

e. Trên 7 ngày sau mổ

Câu 50. Hóa trị tân hỗ trợ có nghĩa là:

1. Hóa trị trước mổ
2. Hóa trị trong mổ
3. Hóa trị sau mổ
4. Hóa trị bằng những loại thuốc mới
5. Hóa trị nhắm trúng đích

Câu 51. Một bệnh nhân nam, 65t, nhập viện vì vàng da niêm sậm 1 tháng nay, không đau bụng, tiểu vàng sậm, tiêu phân bạc màu

Khám: gan to dưới bờ sườn 2cm, sờ được u cạnh phải rốn kt khoảng 4x4cm , chắc, không di động.

Tiền căn: không uống rượu, không nhiễm viêm gan B,C

Chẩn đoán nào sau đây nghĩ đến nhiều nhất:

1. U đầu tụy
2. U bóng Vater
3. U đoạn cuối ống mật chủ
4. Ung thư gan nguyên phát
5. Ung thư dạ dày

Câu 52. Nhuộm hóa mô miễn dịch nào sau đây áp dụng cho ung thư dạ dày để điều trị liệu pháp nhắm trúng đích?

a. CD 20

b. CD 117

c. Her 2

d. P53

e. Ki 67

Câu 53. Khi nói về ung thư dạ dày sớm, câu nào sau đây là SAI:

a. Là không di căn hạch

b. Là không xâm lấn lớp dưới niêm

c. Có thể điều trị bằng cắt lớp dưới niêm qua nội soi (ESD)

d. Có thể điều trị bằng cắt lớp niêm mạc qua nội soi (EMR)

e. Có thể điều trị bằng mổ cắt dạ dày, nạo hạch D2

Câu 54. Các phương pháp điều trị triệt để ung thư tế bào gan gồm có:

a. Cắt gan, ghép gan, RFA

b. Cắt gan, ghép gan, TACE

c. Cắt gan, hóa trị toàn thân, xạ trị

d. Cắt gan, hóa trị tại chỗ, RFA

e. Cắt gan, TACE, RFA.

Câu 55. Trong chấn thương bụng kín, chọc rửa ổ bụng có độ nhạy cao hơn chọc dò ổ bụng vì:

1. Được thực hiện bởi phẫu thuật viên có kinh nghiệm
2. Chọc dưới hướng dẫn siêu âm
3. Vị trí chọc ở rốn thay vì ở hố chậu
4. Có đưa vào ổ bụng một lượng dịch trước khi hút
5. Chọc bằng kim to hơn

Câu 56. Túi thừa Meckel thường cách góc hồi-manh tràng khoảng:

1. 10-20cm
2. 20-50cm
3. 50-80cm
4. 80-100cm
5. 120-150cm

Câu 57. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên CT scan bụng chứng tỏ giai đoạn trễ?

a. Dịch giữa các quai ruột

b. Dạ dày dãn to, có hình ảnh 3 lớp

c. Ruột non dãn to trên 3cm

d. Đại tràng dãn to trên 5cm

e. Niêm mạc ruột bắt cản quang kém

Câu 58. Bệnh nhân nam, 65 tuổi, nhập viện vì đau hạ sườn phải âm ỉ 1 tháng nay, kèm ăn uống kém, nước tiểu vàng sậm, không sốt.

Tiền căn: uống rượu nhiều, nhiễm viêm gan siêu vi B

Khám: da niêm vàng, gan lách không sờ thấy, túi mật không sờ thấy, ấn đau nhẹ hạ sườn phải, bụng mềm, xẹp.

Siêu âm: một u ở gan phải kích thước 3x3cm chưa rõ bản chất.

Bilirubin TP 3.0 mg%, Bilirubin TT 1mg%, AFP: 40 UI/mL, CA19-9: 20 UI/mL WBC 10K/µL, PLT 120 G/L, AST 200 UI/L, ALT 235 UI/L

Bản chất khối u được NGHĨ ĐẾN NHIỀU NHẤT là:

a. Nốt loạn sản xơ gan

b. Áp xe gan

c. CCC

d. HCC

e. Ung thư tiêu hóa di căn gan

Câu 59. Một bệnh nhân nam, 23 tuổi, vào viện vì bị người khác dùng dao đâm vào bụng (cách 1 giờ)

Tình trạng lúc NV: BN tỉnh táo, sinh hiệu ổn, than đau khắp bụng.

Khám: niêm hồng, bụng có vết thương ở cạnh phải rốn, dài khoảng 2cm, không thấy ruột hay mạc nối lòi ra, có chảy ít máu, không chảy dịch tiêu hóa. Bụng chướng vừa, ấn đau, đề kháng khắp bụng.

XQ bụng đứng KSS: không thấy hơi tự do ổ bụng

Siêu âm bụng: dịch ổ bụng lượng ít, không tổn thương gan, lách, thận.

Xử trí nào tiếp theo là phù hợp:

a. Theo dõi thêm ở phòng cấp cứu 6-12 tiếng

b. Thám sát vết thương tại tiểu phẫu, nếu không thấu bụng thì cho xuất viện

c. Chọc dò dịch ổ bụng dưới hướng dẫn siêu âm

d. Bơm hơi vào ống thông mũi dạ dày, chụp lại phim XQ bụng đứng KSS

e. Mổ nội soi ổ bụng chẩn đoán

Câu 60. Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, nhập viện sau tai nạn giao thông khoảng 5 giờ.

Bệnh nhân bị va đập phần bụng xuống đường. Sau tai nạn BN tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch 96 lần/ phút, HA 100/70 mmHg, thở 25 lần/ phút, da niêm hồng, ấm.

Khám thấy có vết bầm máu vùng bờ sườn trái. Bụng chướng, ấn đau khắp bụng, không đề kháng.

Siêu âm có dịch ổ bụng lượng ít🡪trung bình, chọc hút ổ bụng ra máu không đông.

Phân độ chảy máu trên bệnh nhân này?

a. Độ I

b. Độ II

c. Độ III

d. Độ IV

e. Độ V

=========================================================

Chọn một câu phù hợp nhất.

Câu 1. Loại thoát vị nào sau đây ít gây nghẹt ?

a. Thoát vị rốn

b. Thoát vị bẹn trực tiếp

c. Thoát vị bẹn gián tiếp

d. Thoát vị đùi

e. Thoát vị nội

Câu 2. HCC ở gan có xu hướng tiến triển theo cách nào phổ biến nhất ?

a. Di căn ổ bụng

b. Di căn hạch bụng

c. Di căn phổi

d. Huyết khối tĩnh mạch cửa

e. Huyết khối tĩnh mạch chủ

Câu 3. Một bệnh nhân nữ, 48t, có khối ung thư tế bào gan kích thước 3cm ở ranh giới hạ phân thùy V và VI, chức năng gan Child-Pugh B, không có huyết khối tĩnh mạch cửa, chưa di căn xa.

Phương pháp điều trị nào sau đây là hợp lý, có thể cân nhắc lựa chọn?

a. Phẫu thuật cắt gan

b. RFA

c. TACE

d. Hóa trị

e. Xạ trị

Câu 4. Hình ảnh CT scan của khối u ở gan di căn từ ung thư dạ dày có tính chất:

1. Tăng bắt thuốc thì động mạch, thải thuốc thì tĩnh mạch
2. Tăng quang so với nhu mô gan xung quanh ngay cả khi không tiêm thuốc
3. Tăng quang ở thì tĩnh mạch muộn so với nhu mô gan xung quanh
4. Tăng bắt thuốc thì động mạch và có sẹo trung tâm
5. Tăng bắt thuốc ở viền khối u thì động mạch

Câu 5. Một bệnh nhân nam, 67 tuổi, tiền căn được chẩn đoán viêm tụy mạn do nghiện rượu nhiều năm. Hai tháng nay bệnh nhân than đau âm ỉ quanh rốn, có lúc đau nhiều, lan sau lưng, chán ăn, không rõ sụt cân, không sốt, tiêu tiểu bình thường.

Khám: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sờ thấy mass khoảng 5x5cm ở quanh rốn, ấn đau nhẹ, không di động.

Chẩn đoán nào sau đây nên nghĩ đến đầu tiên?

a. Ung thư dạ dày

b. Viêm tụy mạn K hóa

c. Viêm tụy mạn do sỏi tụy

d. Ung thư bóng Vater

e. Ung thư tế bào gan nguyên phát

Câu 6. Vàng da do tăng Beta Carotene KHÔNG có đặc điểm nào sau đây:

1. Niêm mạc mắt vàng
2. Chủ yếu vàng lòng bàn tay bàn chân
3. Màu vàng cam
4. Giảm dần khi thay đổi chế độ ăn
5. Không ngứa

Câu 7. Trong các cận lâm sàng sau đây, cận lâm sàng nào có giá trị nhất trong chẩn đoán sự xâm lấn tại chỗ của ung thư trực tràng thấp?

a. Chụp đại tràng đối quang kép

b. Chụp cộng hưởng từ vùng chậu

c. Nội soi trực tràng sinh thiết

d. Chụp cắt lớp điện toán bụng chậu

e. Marker ung thư CEA

Câu 8. Dấu hiệu cơ thăn gặp trong bệnh nào ?

a. Viêm túi mật cấp do sỏi

b. Viêm tụy cấp

c. Thoát vị bẹn phải nghẹt

d. Viêm ruột thừa thể tiểu khung

e. Sỏi niệu quản phải đoạn lưng

Câu 9. Triệu chứng có giá trị nhất trong hội chứng tắc ruột là gì?

a. Đau bụng

b. Nôn ói

c. Bí trung đại tiện

d. Chướng bụng

e. Mất nước

Câu 10. Bệnh nhân rối loạn thói quen đi tiêu có thể gặp trong những nguyên nhân sau, NGOẠI TRỪ:

a. Ung thư đại tràng

b. Viêm đại tràng mạn tính

c. Tắc tá tràng

d. Hội chứng ruột kích thích

e. Lao ruột

Câu 11. Một trường hợp đau bụng cấp khởi phát đột ngột cần nghĩ ngay đến những bệnh sau, NGOẠI TRỪ:

a. Tắc mạch mạc treo ruột

b. Xoắn ruột

c. Vỡ phình động mạch chủ bụng

d. Áp xe gan

e. Thủng tạng rỗng

Câu 12. BN nam, 78 tuổi, vào viện vì vàng da vàng mắt.

Bệnh sử: bệnh nhân thấy vàng da tăng dần trong 3 tháng, nước tiểu sậm màu, tiêu phân bạc màu, không sốt, đau âm ỉ vùng trên rốn 1 tuần nay. Ăn uống kém, sụt 6kg/3 tháng.

Tiền căn: uống rượu ít, đái tháo đường đang điều trị, viêm gan siêu vi B đã ổn.

Khám: vàng da niêm sậm, ấn chẩn đau thốn nhẹ vùng trên rốn, không sờ thấy u.

Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?

a. Sỏi ống mật chủ

b. Xơ gan

c. Ung thư tế bào gan

d. Viêm gan siêu vi B cấp

e. Ung thư quanh bóng vater

Câu 13. BN nữ, 26 tuổi, vào viện vì đau bụng hố chậu phải. Sau khi hỏi bệnh, khám lâm sàng, chẩn đoán bệnh là viêm ruột thừa cấp giờ thứ 20. Tuy nhiên hõi kỹ hơn về tiền sử ghi nhận Bn đang nhiễm HIV, đang sử dụng thuốc ARV.

Theo bạn, BN này nên được xử trí như thế nào?

a. Điều trị bằng kháng sinh

b. Chưa bị viêm phúc mạc thì chưa có chỉ định mổ

c. Dặn dò BN nên tiếp tục uống ARV đến khi số lượng bạch cầu ổn định sẽ mổ

d. Mổ hở cắt ruột thừa và rửa bụng sạch

e. Mổ nội soi cắt ruột thừa

Câu 14. Bệnh nhân nam, 54 tuổi, nhập viện vì đau dưới sườn phải 3 ngày, sốt nhẹ, tiêu tiểu bình thường.

Tiền căn: mổ cắt túi mật do sỏi túi mật cách 10 năm

Khám: sinh hiệu ổn, bụng mềm, ấn đau dưới sườn phải, không đề kháng.

Siêu âm bụng: đường mật trong gan 2 bên dãn, có vài sỏi nhỏ trong gan. OMC 11mm, đoạn cuối khảo sát giới hạn do hơi.

Hình ảnh học tiếp theo TỐT NHẤT nên được thực hiện trên bệnh nhân này là gì?

a. ERCP

b. MSCT

c. PTC

d. MRCP

e. EUS

Câu 15. BN vào viện vì đau hạ sườn phải và sốt. Khám thấy có nhiều vết bầm máu trên tứ chi, hỏi bệnh sử ghi nhận BN rất dễ bị các vết bầm này, thường xuất hiện sau khi va chạm hoặc đôi lúc không rõ lý do. Khám bụng: ấn đau hạ sườn phải khu trú.

Kết quả siêu âm : viêm túi mật cấp do sỏi. Bệnh nhân này có chỉ định mổ cắt túi mật.

Trên nền bệnh nhân có cơ địa như trên, điều gì khiến chúng ta e dè nhất khi chỉ định mổ?

a. Nhiễm trùng sau mổ nặng

b. Thiếu máu mạn tính

c. Tụ máu ngay vết thương

d. Túi mật sẽ thủng nếu không mổ ngay lập tức

e. Chảy máu khó cầm trong lúc mổ

Câu 16. Bn nữ, 22 tuổi, vào viện vì đau bụng thượng vị 2 giờ, không sốt.

Khám: ấn đau, có đề kháng khắp bụng; quan sát thấy vùng cổ BN có vẻ hơi to.

Tiền căn: bướu giáp nhân không rõ điều trị, đau dạ dày thường xuyên

Bệnh nhân được chẩn đoán : viêm phúc mạc nghi do thủng dạ dày.

Xét nghiệm nào cần làm trước mổ?

a. TSH, FT3, FT4

b. Cortisol máu

c. PTH máu

d. Canci và Phospho máu

e. Amylase máu

Câu 17. Bệnh nhân nam, 72 tuổi, đi khám vì đi cầu thấy máu đỏ bầm lợn cợn trong phân 1 tháng nay, mỗi ngày đi 2-3 lần, không đau bụng, có biểu hiện chán ăn, sụt 4kg/ 2 tháng

Tiền căn gia đình: chưa ghi nhận ai bị ung thư tiêu hóa

Cận lâm sàng đầu tiên nên được chỉ định cho bệnh nhân này là gì?

a. Xquang đại tràng cản quang

b. MRI chậu có cản từ

c. Siêu âm bụng

d. CT scan bụng chậu cản quang

e. Nội soi đại tràng

Câu 18. Trĩ nội độ IV có đặc điểm gì ?

1. Có 4 búi trở lên
2. Xuất hiện trên 1 năm
3. Đi cầu xong tự thụt lên
4. Đi cầu xong phải dùng tay đẩy lên
5. Không thể đẩy lên

Câu 19. Triệu chứng nào sau đây có giá trị trong chẩn đoán ung thư trực tràng thấp ?

1. Sụt cân
2. Đi cầu máu đỏ tươi thành tia
3. Chảy dịch lỗ hậu môn
4. Đi cầu bón mạn tính
5. Đi cầu phân nhỏ dẹt

Câu 20. Trong giai đoạn cấp của tắc ruột, rối loạn nào CHƯA XẢY RA?

a. Rối loạn thăng bằng nước và điện giải.

b. Thiếu máu nuôi thành ruột, hoại tử ruột.

c. Vi trùng và độc chất có thể xâm nhập vào máu qua đường ruột.

d. Giảm Albumin máu do chất dinh dưỡng không được hấp thu.

e. Rối loạn thăng bằng kiềm toan.

Câu 21. BN nữ, 20t , nhập viện vì đau hố chậu phải và hạ vị 3 ngày, sốt nhẹ, không trễ kinh, tiêu tiểu bình thường, không có triệu chứng bất thường gì khác

Khám: sốt nhẹ 38 độ C, bụng mềm, ấn đau hạ vị nhiều hơn hố chậu phải, không sờ thấy u

Chẩn đoán nào nghĩ đến NHIỀU NHẤT trên bệnh nhân này:

a. Viêm ruột thừa cấp

b. Viêm túi thừa

c. Lao hồi manh tràng

d. GEU

e. Viêm phần phụ

Câu 22. Phân độ đối với viêm túi thừa thủng phổ biến và được sử dụng nhiều nhất có tên là:

1. Child-Pugh
2. MELD score
3. Alvarado
4. Moore
5. Hinchey

Câu 23. Những dấu hiệu sau gợi ý ruột thừa viêm trên siêu âm, NGOẠI TRỪ:

a. Ruột thừa đường kính >4mm

b. Thành ruột thừa dày >3mm

c. Dấu ấn ngón tay (+)

d. Thâm nhiễm mỡ ỡ hố chậu phải

e. Có sỏi phân trong lòng ruột thừa

Câu 24. Trong cấp cứu bệnh nhân chảy máu trong ổ bụng, dịch truyền được sử dụng đầu tiên là:

a. Glucose 5%

b. Aminoplasmal 10%

c. Lipofundin 10%

d. Natriclorua 0.9%

e. Hồng cầu lắng

Câu 25. Viêm ruột thừa diễn tiến đến đám quánh ruột thừa thường xảy ra sau khoảng thời gian bao lâu:

1. 12-24h
2. 1-2 ngày
3. 3-5 ngày
4. 5-7 ngày
5. 1-2 tuần

Câu 26. Bệnh nào được xếp vào nhóm tắc ruột do thắt ?

a. Tắc ruột do lồng ruột

b. Tắc ruột do ung thư trực tràng

c. Tắc ruột do búi giun

d. Tắc ruột do sỏi mật

e. Tắc ruột do lao hồi manh tràng

Câu 27. Cận lâm sàng được dùng mỗi năm để tầm soát ung thư đại tràng?

a. Nội soi trực tràng

b. Nội soi đại tràng chậu hông

c. CEA

d. Tìm máu ẩn trong phân

e. CT scan bụng chậu

Câu 28. Nguyên nhân thường gặp nhất của lồng ruột ở trẻ em là:

a. Túi thừa Meckel.

b. Búi giun đũa.

c. Hội chứng Peutz-Jeghers.

d. Polyp ruột non.

e. Không có nguyên nhân.

Câu 29. Bệnh nhân nam, 30 tuổi nhập viện vì tai nạn giao thông xe máy đụng xe máy cách 1 giờ.

Khám thấy tri giác tỉnh, tiếp xúc được, da xanh niêm nhạt, mạch 120 lần/phút, huyết áp 70/40mmHg, không khó thở, bụng có dấu xây xát da vùng hạ sườn trái, chướng, ấn đau.

Chỉ định nào cần làm trước tiên?

a. Chụp cắt lớp điện toán

b. Xquang bụng đứng

c. Chụp cộng hưởng từ

d. Siêu âm bụng FAST

e. Mổ cấp cứu ngay

Câu 30. Siêu âm FAST có nghĩa là:

a. Siêu âm ngay tại nơi xảy ra tai nạn

b. Siêu âm càng nhanh càng tốt

c. Siêu âm có trọng điểm đánh giá bệnh nhân chấn thương

d. Siêu âm 3D và Doppler mạch máu

e. Siêu âm trong lúc mổ

Câu 31. Nói về các phương pháp điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát, câu nào sau đây là SAI?

a. RFA là phương pháp điều trị triệt để cho các khối u gan kích thước nhỏ hơn 3cm

b. Ghép gan là phương pháp điều trị có khả năng triệt để cho bệnh nhân ung thư gan

c. TACE là phương pháp điều trị triệt để cho các khối u có kích thước to

d. Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả cao khi chức năng gan chưa quá kém

e. Hóa trị toàn thân gần như không có vai trò điều trị ung thư tế bào gan

Câu 32. Bệnh nhân nữ, 78 tuổi, nhập viện vì đau bụng. Người nhà khai bệnh nhân than đau bụng nhiều cách nhập viện 2 giờ, kèm tiêu chảy, phân có lẫn máu bầm.

Tiền căn: suy tim, rung nhĩ đang điều trị.

Khám : vẻ mặt lừ đừ, mạch không đều 120 l/p, sốt 38,5°C, bụng trướng, ấn đau nửa bụng phải.

Chẩn đoán nào phải nghĩ đến đầu tiên?

a. Thủng loét dạ dày tá tràng

b. Viêm tụy cấp

c. Thoát vị bịt

d. Tắc mạch mạc treo

e. Xoắn đại tràng chậu hông

Câu 33. Nguyên nhân nào sau đây dễ dẫn đến hẹp môn vị nhất ?

a. Ung thư vùng thân vị

b. Ung thư vùng phình vị

c. Loét góc bờ cong nhỏ dạ dày

d. Loét xơ chai hành tá tràng

e. Loét mặt trước hang vị

Câu 34. Các rối loạn nào sau đây KHÔNG PHÙ HỢP với hẹp môn vị?

a. Tăng Hematocrit, Ure, Creatinin

b. Dự trữ kiềm máu giảm

c. Hạ Albumin máu

d. Hạ Clo máu

e. Hạ Kali máu

Câu 35. Bệnh nhân nữ, 52 tuổi, nhập viện vì đau hạ sườn phải, bệnh 2 ngày, kèm sốt, không ói, tiêu tiểu bình thường.

Tiền căn: biết sỏi túi mật cách đây 2 năm, không điều trị gì.

Khám: bệnh nhân tỉnh, lừ đừ; M: 110 lần/phút, HA: 80/50mmHg, t0: 39,10C, thở 26 lần/phút, SpO2: 94%, tiểu 700mL/ngày, bụng mềm ấn đau ¼ trên phải, đề kháng, không sờ thấy túi mật.

Kết quả cận lâm sàng: Bạch cầu: 19 K/µL , Creatinine: 1,2 mg/dL, INR: 0.8, tiểu cầu 210 G/L . Siêu âm bụng: túi mật vách dày 6mm, thành nghi ngờ có chỗ mất liên tục, lòng có sỏi 12mm, ít dịch quanh túi mật, OMC không dãn, không sỏi.

Theo Tokyo guideline 2018, bệnh nhân này có viêm túi mật cấp không? Phân độ?

a. Không viêm túi mật cấp.

b. Viêm túi mật cấp do sỏi, chưa phân độ được.

c. Viêm túi mật cấp do sỏi, độ I.

d. Viêm túi mật cấp do sỏi, độ II.

e. Viêm túi mật cấp do sỏi, độ III.

Câu 36. Nói về bản chất của tắc ruột, ý nào sau đây KHÔNG PHÙ HỢP?

a. Tắc ruột là sự ngưng trệ lưu thông của các chất trong lòng ruột.

b. Để đảm bảo sự lưu thông trong lòng ruột cần có sự thông suốt của lòng ruột và sự vận động của thành ruột.

c. Tắc ruột có thể được phân loại thành tắc ruột cơ năng và tắc ruột cơ học.

d. Vị trí tắc khác nhau có thể gây ra các bệnh cảnh khác nhau.

e. Tắc ruột cơ học là do vận động của ruột bị mất trong khi lòng ruột vẫn thông suốt.

Câu 37. Thoát vị bịt hay gặp ở bệnh nhân nào ?

a. Nam, trẻ tuổi

b. Nam, béo phì

c. Nữ, gầy ốm

d. Nữ, sinh đẻ nhiều

e. Bệnh nhân nằm liệt giường

Câu 38. Một bệnh nhân viêm phúc mạc ruột thừa được lấy dịch mủ (trong mổ) cấy. Theo bạn khả năng nhiều nhất kết quả cấy sẽ ra loại vi khuẩn nào?

a. Cầu trùng gram dương

b. Cầu trùng gram âm

c. Trực trùng gram dương

d. Trực trùng gram âm

e. Kỵ khí

Câu 39. Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, khi đi kiểm tra sức khỏe tình cờ được siêu âm bụng phát hiện một khối u trong gan, đường kính 4 cm.

Để xác định chẩn đoán khối u trên, phương tiện nào sau đây cần được chỉ định ?

a. Định lượng AFP

b. Siêu âm doppler màu

c. Chụp CT scan

d. Chụp PET scan

e. Sinh thiết khối u

Câu 40. Sỏi túi mật dạng nào dễ gây biến chứng viêm tụy cấp?

1. Sỏi > 2cm
2. Sỏi kèm polyp túi mật
3. Sỏi kèm u đoạn cuối ống mật chủ
4. Sỏi nhỏ li ti
5. Nhiều sỏi (>5 viên)

Câu 41. Nói về chẩn đoán giai đoạn ung thư tế bào gan nguyên phát, câu nào sau đây là chính xác ?

a. Cần dựa vào các yếu tố: khối u (T), hạch di căn (N) và di căn xa (M)

b. Cần dựa vào các yếu tố: thể trạng bệnh nhân, mức độ xơ gan và tình trạng ung thư

c. Bảng phân giai đoạn Okuda được sử dụng phổ biến nhất

d. Bảng phân giai đoạn của AJCC được sử dụng chính xác nhất

e. Bảng phân giai đoạn BCLC được thế giới thống nhất chọn lựa cho ung thư tế bào gan

Câu 42. Bệnh nhân nữ, 75t, nhập viện vì đau âm ỉ hạ sườn phải 3 ngày, kèm tiểu vàng sậm.

Khám : kết mạc vàng nhẹ, sốt nhẹ, ấn đau hạ sườn phải nhẹ, không sờ thấy túi mật rõ

Siêu âm : túi mật không căng, vách mỏng, không sỏi. OMC đường kính 9-10mm, có một viên sỏi kích thước 1x1cm ở đoạn cuối OMC. Không thấy sỏi trong gan.

Các XN tiền phẫu còn trong giới hạn bình thường.

Lựa chọn nào tiếp theo là phù hợp ?

a. Kháng sinh và theo dõi lâm sàng

b. Dùng thuốc tan sỏi

c. Mổ mở OMC lấy sỏi

d. PTBD lấy sỏi

e. ERCP lấy sỏi

Câu 43. Dịch truyền đạm nào sau đây có thể được sử dụng để dinh dưỡng tĩnh mạch chu phẫu cho bệnh nhân suy gan?

a. Aminoplasmal

b. Nephrosteril

c. Morihepamin

d. Lipidem

e. Lactate Ringer

Câu 44. Những yếu tố sau cần đánh giá kỹ trước mổ tiêu hóa, NGOẠI TRỪ:

a. Tình trạng rối loạn nước

b. Tình trạng rối loạn điện giải

c. Số lượng hồng cầu

d. Đạm máu

e. Mỡ máu

Câu 45. Đối với ung thư dạ dày, tần suất ung thư hay gặp nhất ở vị trí nào:

1. Tâm vị
2. Phình vị
3. Thân vị
4. Hang vị
5. Môn vị

Câu 46. Phẫu thuật cắt khối tá tụy (PT Whipple) KHÔNG được chỉ định cho trường hợp nào sau đây:

a. K thân tụy

b. K đoạn cuối ống mật chủ

c. K bóng Vater

d. K tá tràng D2

e. Vỡ tá tràng phức tạp

Câu 47. Viêm túi mật cấp không do sỏi thường gặp trên bệnh nhân nào?

a. Tăng huyết áp

b. Xơ gan

c. Dùng steroid kéo dài

d. Tuổi <30

e. Đái tháo đường

Câu 48. Theo sinh lý bệnh, bệnh nhân có hội chứng vàng da sau gan do u đầu tụy gây tắc mật sẽ có chỉ số Bilirubin như thế nào?

a. Bilirubin trực tiếp tăng ưu thế

b. Bilirubin gián tiếp tăng ưu thế

c. Bilirubin toàn phần trên 1.5 mg%

d. Cả 2 thành phần Bilirubin đều tăng như nhau

e. Cả 2 thành phần Bilirubin đều không thay đổi

Câu 49. Triệu chứng nào sau đây KHÔNG GẶP trong viêm tụy mạn K hóa?

a. Đau bụng

b. Vàng da

c. Sụt cân

d. Đi tiêu phân sống

e. Bí đại tiện

Câu 50. Một bệnh nhân được đưa vào bệnh viện trong tình trạng lơ mơ, huyết áp không đo được. Người đưa bệnh nhân vào bệnh viện khai cách đó 20 phút bệnh nhân bị quẹt xe, té đập ngực và bụng xuống đường. Khám thấy ngực và bụng bệnh nhân có nhiều vết xây xát.

Khả năng bệnh nhân này có thể bị sốc do những nguyên nhân bên dưới, NGOẠI TRỪ:

a. Sốc mất máu do vỡ lách

b. Sốc mất máu do vỡ gan

c. Sốc nhiễm trùng do vỡ ruột

d. Sốc tim do chấn thương tim

e. Sốc mất máu do tràn máu màng phổi

Câu 51. Đặc điểm nào sau đây KHÔNG PHẢI của tình trạng tắc nghẽn đường thoát dạ dày (Gastric outlet obstruction):

a. Nôn ói thường sau bữa ăn

b. Đầy bụng, chướng bụng trên sau ăn

c. Nôn ói xong dễ chịu

d. Đau bụng quặn cơn sau ăn

e. Nôn vọt không kèm buồn nôn

Câu 52. Nói về viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai, câu nào sau đây là SAI ?

a. Chẩn đoán khó hơn viêm ruột thừa ở người bình thường.

b. Khi thai lớn dần thì ruột thừa bị đẩy dần ra ngoài và lên trên.

c. Khi nghi ngờ viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai, phải xác định chẩn đoán và can thiệp điều trị sớm.

d. Siêu âm là phương tiện duy nhất có thể sử dụng trong mọi trường hợp có thai.

e. Cần phân biệt với cơn đau quặn thận bên phải.

Câu 53. Phương pháp điều trị thường dùng nhất trong điều trị thủng dạ dày?

a. Hút dạ dày liên tục

b. Khâu lỗ thủng dạ dày

c. Cắt dạ dày

d. Cắt dây thần kinh X

e. Nối vị tràng.

Câu 54. BN nam, 45 tuổi, vào viện do bị đâm. Khám thấy vết thương vùng hông lưng trái 4cm đang chảy máu thấm băng.

Sinh hiệu lúc vào viện M : 110 l/p, HA : 80/60 mmHg, không sốt, BN tỉnh táo.

Việc cần làm ngay lúc này là gì?

a. Khám lâm sàng đánh giá tổn thương

b. Hỏi nguyên nhân gây ra vết thương

c. Cho siêu âm đánh giá vết thương

d. Khâu lại vết thương để cầm máu

e. Lập đường truyền tĩnh mạch

Câu 55. Diễn tiến nào sau đây là điển hình của viêm túi thừa đại tràng Sigma:

a. Đau quặn cơn quanh rốn, sau chuyển hố chậu trái

b. Đau âm ỉ tăng dần ở hố chậu trái

c. Đau quặn cơn ở hố chậu trái

d. Đau đột ngột dữ dội ở hố chậu trái

e. Đau quặn cơn ở hố chậu trái, sau chuyển sang đau âm ỉ

Câu 56. Khi so sánh siêu âm bụng trong chẩn đoán viêm túi mật cấp do sỏi với MSCT bụng, phát biểu nào sau đây là SAI ?

a. Hình ảnh siêu âm không sắc nét bằng CT Scan.

b. Có thể đánh giá tình trạng tưới máu của túi mật tốt hơn CT Scan.

c. Độ nhạy trong phát hiện sỏi túi mật cao hơn CT Scan.

d. Khảo sát các cơ quan xung quanh không tốt bằng CT Scan.

e. Có thể dùng cho phụ nữ có thai nhất là 3 tháng đầu thai kỳ.

Câu 57. Định luật Goodsall: nếu lỗ rò ngoài nằm ở vị trí 5 giờ, cách bờ hậu môn 1cm, thì lỗ rò trong nằm ở vị trí nào?

a. 4 giờ

b. 12 giờ

c. 5 giờ

d. 3 giờ

e. 6 giờ

Câu 58. Nguyên nhân nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm vàng da trước gan?

a. Hồng cầu hình liềm

b. Thalassemia

c. Cường lách

d. Hội chứng Gilbert

e. Hồng cầu hình bia

Câu 59. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên CT scan bụng chứng tỏ giai đoạn đã có hoại tử ruột?

a. Dịch bụng lượng nhiều

b. Dạ dày dãn to, có hình ảnh 3 lớp

c. Ruột non dãn to trên 5cm

d. Đại tràng dãn to trên 6cm

e. Khí trong tĩnh mạch cửa

Câu 60. Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, nhập viện vì ói ra máu đỏ tươi 2 lần kèm đi cầu phân đen.

BN đau bụng quặn cơn nhẹ, mệt nhiều.

Khám: bệnh nhân hơi bứt rứt, M 110 l/p, HA 100/60 mmHg, niêm hồng nhạt, bụng mềm, ấn không đau khu trú, chưa ghi nhận bất thường khác.

Tiền căn: không uống rượu , hay dùng thuốc chữa đau khớp (không rõ loại), viêm gan siêu vi C mạn tính, chưa từng phẫu thuật

Nguyên nhân nào sau đây là PHÙ HỢP?

1. Loét dạ dày tá tràng
2. K đại tràng
3. K thực quản
4. Hội chứng Mallory-Weiss
5. Vỡ dãn tĩnh mạch thực quản

=========================================================